現在28歳、移植4回行い、一度も着床したことがありません。自然に生理が来ず、ほっておくと年に一度しかこないため、妊活開始までピルで生理を起こしていました。26歳から治療開始し、人工授精からスタートしましたが、低刺激で一切卵が育たず3周期連続で人工授精できなかったため、体外に進みました。多嚢胞性卵巣患者の様に卵がたくさん見えている状態ですが、AMH3.1で年齢の割に低く、LHとFSH比も正常でPCOS特徴から外れています。
採卵は、1回目〜4回目までuFSHあすか+ゴナールエフを使いPPOSとアンタゴニスト法で1350〜2250ほどの高刺激をして、それぞれ下記の結果。1回目:5個顕微、初期胚1個→移植し陰性
2回目:12個顕微、胚盤胞2つ(5日目5BC、3BC)→2個移植し陰性
3回目:7個顕微、胚盤胞2つ(5日目4BC2つ)→廃棄
4回目:9個顕微、凍結ゼロ
その後転院し、ゴナペンを使い600ほどの刺激で採卵。
5回目:5個顕微、胚盤胞2つ(6日目4BA、4BC)→2個移植し陰性
同じ病院にて、レコベルをつかい2回採卵。
6回目:3個顕微、胚盤胞1つ(5日目4AA)→移植し陰性
7回目:3個顕微、胚盤胞1つ(5日目4BB)→移植待ち
受けられる着床不全検査はEMMA、ALICE以外全部行い、異常なし、ERAで窓ズレもないです。
CD138は2022/11に一度引っかかり治療。その後子宮鏡で異常だったため、再度CD138を今年春に受けて0個で完治しています。
サプリもイノシトールやメラトニン、レスベラトロール、Lカルニチンなども試しましたが、効果なし。夫の方はDFI10.78%で、正常形態率0.5%なところ以外は、異常なしです。
質問1：保険回数があと2回ですが、PGT-Aをすべきですか。
胚盤胞到達率が悪いため「PGT-Aに出すのではなくそのまま移植が良いのではないか」と言われてます。
質問2：反復着床不全の場合、腹腔鏡手術や、日付診が有効だという先生もお見かけしましたが、どうお考えですか。
質問3：保険を終えた場合、人工授精に戻ることは現実的か。生理が自然に来ないのと、卵が高刺激でないと育たないがそれでもやってくれるところはあるか。
質問4：刺激方法を変えるとしたらどは様な刺激が有効か。また、ふりかけも試すべきですか。顕微で受精率は5割程度です。
福田先生に聞いてみました。
東邦大学医学部卒業、東邦大学医学部大学院修了。医学博士（
●不妊原因としてPCOSと診断されることが多いそうですが、条件には当てはまらないとのことです。
ただ、不妊の原因として顕微授精の数から得られた胚盤胞の数やGradeを見ると取れた卵の質に問題があると思われます。
●保険回数が残り2回でPGT-Aを受けるべきでしょうか。それとも、胚盤胞到達率が悪い場合は、PGT-
●反復着床不全の場合、腹腔鏡手術や日付診が有効でしょうか? また、先生はどのように思われますか?
●「生理が自然に来ない」「高刺激でしか卵が育たない」場合、保険回数を使い終えてからはどのような治療を行えばよいでしょう
●刺激方法を変える場合は、どのような刺激法が有効でしょうか?
●今後の治療について、アドバイスをお願いします。
また、子宮内の細菌叢の検査EMMAはされていないので子宮内のラクトバシルスの割合は不明ですが、 サプリメントや腟剤を使用してラクトバシルスの割合を増やしてお
