みほさん（28歳）
昨年12月の稽留流産後、翌月1月に子宮鏡の検査を行い、子宮内膜炎（炎症場所は卵管口）が発覚。ビブラマイシンにて治療し、3月に再検査を行い陰性を確認済みです。子宮内膜炎は再発しやすいのでしょうか？
再発しやすい場合、何ヶ月後に子宮内膜炎の再検査と定期検査をするべきでしょうか？
現在は不妊治療を休んでいますが、自然妊娠の可能性はまだありますでしょうか？（原因不明の不妊もあることは承知です）
自然妊娠への期待もまだあり、子宮内膜炎が原因の不妊、流産を防ぎたい気持ちがあります。
ウィメンズクリニックふじみ野の林 直樹先生に伺いました。
1983年、東京大学医学部卒業。埼玉医科大学総合医療 センター（川越市）などを経て、現職。「体外受精、顕微授精も高いクオリティで対応していますが、できる限り自然に近い不妊治療をご提供したいと考えています。 患者さんはそれぞれお悩みも違いますから、どんなこと でもまずご相談を。時にはご要望に沿えず、厳しいこと を申し上げるかもしれませんが、常に患者さんにとって ベストな治療法をご一緒に見出したいと思っています」。
※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。
【質問1】慢性子宮内膜炎は再発しやすいですか？
結論として、
ただし、
・細菌感染が繰り返される
・子宮内操作（流産手術、子宮鏡手術など）
・子宮内膜ポリープ
・子宮内避妊具（IUD）
・卵管留水症
【質問2】どのくらいの頻度で検査すればよいですか？
半年ごとや毎年といった「定期的な検査」は通常必要ありません。現在の不妊治療における一般的な考え方は以下の通りです。
治療 → （必要に応じて）再検査 → 改善の確認 → 終了
・その後も何度も着床しない（反復着床障害）
・流産を繰り返す
・新たに子宮内操作を受けた
過度に心配してスケジュールに沿った定期検査を行う必要はありま
【質問3】自然妊娠の可能性はありますか？
私は、十分にあると考えています。そう考える理由は以下の通りです。
・28歳という非常に若い年齢（もっとも大きな強みです）
・卵巣予備能（AMH 4.42）が十分にある
・ご主人の精索静脈瘤手術後、精液所見が正常まで回復している
・顕微授精（ICSI）で2回とも妊娠に至っている（受精能力・
【質問4】慢性子宮内膜炎は不妊や流産に影響しますか？
はい、影響を及ぼすと考えられています。
慢性子宮内膜炎が起きていると、子宮内膜に炎症細胞（形質細胞）
・着床の妨げになる（着床不全）
・初期流産のリスクが高まる
【質問5】再発を防ぐ生活習慣はありますか？
特別に何かをしなければならない、ということはありません。一般的な予防策としては以下が挙げられますが、
・性感染症の予防
・腟洗浄（ビデなど）のやりすぎを避ける（
・必要以上の抗菌薬を使用しない
・禁煙、バランスの良い食事、適正体重の維持
【ドクターからみほさんへ一番伝えたいこと】
これまでの治療お疲れ様でした。データを見せていただくと、
12週未満の初期流産の多くは、
再発を心配して検査を繰り返す必要はありません。
今は心と体を少し休めつつ、