２度の移植で着床しません。
今後どうすればいい？
検査データや相談内容から、気になることはありますか？
岩見先生● みかんさんは29歳でまだ若く、１人目を自然妊娠されています。妊娠できる力は十分におもちなのでは、という印象を受けました。ただ、２度の移植で着床されないとのことで、気になったのは帝王切開をされていること。帝王切開時の傷で子宮内に窪みができ、そこに液体などが溜まることで着床環境が悪化する帝王切開瘢痕部症候群になる方が一定数いらっしゃいます。経腟超音波検査や子宮鏡検査により診断ができ、２０２２年４月からは子宮鏡及び腹腔鏡手術が保険適用になったので、検査をしてみてもいいかなと思いました。
また、年齢とともに、超音波検査では映らない程度の初期の子宮内膜症を発症している可能性もあります。生理痛は早めに鎮痛剤などで対処するのがいいと思います。
ウトロゲスタンRの処方を希望されていますが、通院先のクリニックでは行っていないそうです。ほかにどのような治療法があるのでしょうか？
岩見先生●ホルモン補充周期では、内服薬単独より、ウトロゲスタンRのような黄体ホルモンの腟座薬、または注射を併用する方が妊娠成績は良いという報告が多いのは事実です。ただ、みかんさんは転院が難しいとのこと。１人目を自然妊娠されているので、一般的には黄体機能不全ではなく、妊娠に関するホルモンバランスも問題ないのではと思われます。ホルモン補充周期での移植ではなく、自然周期での移植を検討するほうがいいかと思います。
保険適用で治療ができるチャンスが残り４回という焦りもあるようです。２個移植などは有効でしょうか。
岩見先生●移植をする胚盤胞の数が多ければ、妊娠率は高まるとは思いますが、同時に多胎妊娠のリスクもあります。SEET 法や二段階胚移植も含めて、妊娠歴がある方には積極的にはおすすめしにくいかなと思います。みかんさんは移植はまだ２回。保険適用の回数が６回なのは、６回で妊娠される方が多いからです。20代での妊娠歴があるのですから、不妊の原因が見つかれば妊娠される可能性は高いはず。焦らずに、まずは帝王切開での瘢痕はないか、子宮内の状態に問題はないかの検査をおすすめします。セカンドオピニオンは保険回数に影響はありませんし、しっかり検査してもらえる病院を一度受診してご相談されるのがいいでしょう。
