性交痛と吐き気がひどく チョコレート嚢胞あり。
自然妊娠は望めますか。
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福井 敬介 先生 1989年、日本大学医学部卒業。卒業と同時に愛媛大学産科婦人科に 入局、愛媛大学大学院医学専攻科修了。2000年愛媛大学産科婦人 科学助教授。2001年、「高度な生殖医療をより身近な医療として不妊 カップルに提供したい」と、福井ウィメンズクリニックを開設する。今年度か らmicro-TESEによる治療を開始、「第一人者の石川智基先生のご指導 を受けながらスタッフ一同頑張っています」。楽しみは1〜2カ月に一度の ビートルズバンドのライブ活動。
ひろちゃんさん(34歳)からの投稿 Q.3〜4年前に2回、性交痛と吐き気で総合病院へ、その時の症状が最近の 生理痛に似ているが、当時は具体的に病名など告げられず、「卵巣が腫れ て体液や血液が漏れ出て腹膜炎様になっている。性交の後そうなる人が 多いよ」と言われました。現在、両卵巣に最大30㎜のチョコレート嚢胞 があり、7年以上に完治したと思っていたクラミジアの抗体が認められま した。先生は「チョコレート嚢胞は治療や手術より妊娠して症状を抑えた 方がいい」と、体外受精を勧めます。看護師さんにも「チョコレート嚢胞と クラミジアの両方あると自然妊娠は難しいね」と言われました。赤ちゃん はものすごく欲しいのですが、我が家は金銭的に難しそうです。このまま では自然妊娠は望めないのでしょうか?
チョコレート嚢胞について
チョコレート嚢胞と不妊はどのような関係があるのでしょうか。看護師さんにも 「チョコレート嚢胞とクラミジアの両方あ ると自然妊娠は難しいね」と言われている ようです。
福井先生 まず、クラミジアに関しては過 去に治したクラミジアの抗体が残っているだ けの可能性が高いのではないかと思います。
チョコレート嚢胞は、子宮内膜症のこと です。
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ひろちゃんは、 3 〜 4 年前に卵巣が 腫れて体液や血液が漏れ出て腹膜炎様に なっているようですが、これはかなり痛い 思いをされたと思います。
子宮内膜症の症 状はステージ 4 までありますが、この症状 だけ見てもステージ 4 だと推測できます。
チョコレート嚢胞が子宮に癒着している可 能性があるので、自然妊娠はできにくい状 況だとは思います。
卵管の通過性を確認
治れば自然妊娠の可能性もありますか。
福井先生 卵管が通っていれば自然妊娠の 可能性も 0 %ではありません。
まずは自然 妊娠の可能性を確かめるために卵管造影検査をしてみてください。
A M H も測りま しょう。
そこでまず自然妊娠できるかどう かの目安となります。
チョコレート嚢胞の処置について
チョコレート嚢胞を治すためには、具体的にはどのような方法がありますか。
福井先生 腹腔内を内視鏡で検査してお腹 の中の状態を診て、腹腔鏡下手術を行い、 チョコレート嚢胞を取り除くことが必要か と思います。
妊娠の希望がある場合には腹 腔鏡下嚢胞摘出術といって、チョコレート 嚢胞のみを摘出し、正常卵巣部分を残す手 術をお勧めします。
腹腔鏡下嚢胞摘出術は 保険診療なので、支払う金額に上限があり、 経済的にも負担は少ないかもしれません (高額医療制度)「チョコレート嚢胞は治療や手術より妊娠して症状を抑えた方がいい」と言わたそうですね。
確かに、体外受精を選択するこ とは間違いではありません。
しかし、これ だけチョコレート嚢胞がある場合は、体外受精の成績もよくないのではないでしょう か。
ご本人が自然妊娠を望んでいることも ありますし、まずはチョコレート嚢胞を治 すことからお勧めしたいと思います。
もし、腹腔内を診た上で自然妊娠が難し いという判断が出れば、そのときに体外受精を考えてみてください。
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残存卵巣機能の低下に注意
手術を受けるにあたり気をつけることはありますか。
福井先生 外科もしくは泌尿器科といった 専門の先生がいる総合病院を探してくださ い。
腹腔鏡下嚢胞摘出術は、高い専門技術 がいる手術です。
チョコレート嚢胞を摘出 するときに、残存卵巣機能が低下する可能 性もあります。
そうすると卵ができにくく なる可能性もあるので、まずは内視鏡の専 門医に相談することをお勧めします。
当院でも、患者さんによっては内視鏡の 専門医と連携を取りながら診療をする場合 があります。
ひろちゃんは、不妊クリニッ クしか通われていないようですが、総合病 院を訪ねて相談してみてください。