まるこさん（32歳）
①卵巣機能に対して、刺激法が合っているでしょうか？
②FT手術や薬を使って生理を止める以外に出来る治療があれば教えてください。
③着床すらしない理由に水腫が関係していると考えられますか？
セント・ルカ産婦人科の宇津宮 隆史先生に伺いました。
【医師監修】セント・ルカ産婦人科 宇津宮 隆史 先生
熊本大学医学部卒業。1988 年九州大学生体防御医学研究所講師、1989 年大分県立病院がんセンター第二婦人科部長を経て、1992年セント・ルカ産婦人科開院。国内でいち早く不妊治療に取り組んだパイオニアの一人。開院以来、妊娠数は 9,500 件を超える。
熊本大学医学部卒業。1988 年九州大学生体防御医学研究所講師、1989 年大分県立病院がんセンター第二婦人科部長を経て、1992年セント・ルカ産婦人科開院。国内でいち早く不妊治療に取り組んだパイオニアの一人。開院以来、妊娠数は 9,500 件を超える。
※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。
卵巣刺激法では、有名な論文によると最も妊娠率の高いのは卵胞数10～20個くらいです。よって我々は15個の卵胞数を目指します。そのためには尿由来のHMGの方が数が増加しますが、手技的に煩雑ですのでFSHをもう少し多くするとよいでしょう。レコベルは1本終了したら追加ができますので追加に尿由来、またはゴナールFを多めに使用します。サプリではDHEAを勧めます。DHEAは妊娠したらすぐ中止すること。
まるこさんは卵管水腫があるなら、まずこれを手術してから体外受精に進むべき。なぜなら、せっかく良好胚を移植しても、水腫から汚い液体が子宮に流れて来るので胚は死んでしまいます。水腫を摘出してから移植すること。これは常識です。水腫はFTや薬では治療できません。
精子数はよいと思いますが、奇形率が11.７％は測定方法がWHO方式でないようです。
検査では、エビデンスのない検査をたくさんしています。あまり神経質にならないようにしたいです。まず、水腫の手術をしてください。
AMH2.82ですので先行きは明るいと思います。