エミさん（36歳）
不妊治療検査で、抗精子抗体が陽性反応になりました。
この場合、直ぐに体外受精をするしか妊娠出来ないのでしょうか？
高橋ウイメンズクリニックの高橋 敬一先生に伺いました。
金沢大学医学部卒業。国立病院医療センター（現・国立国際医療研究センター）、虎の門病院を経て米国ワシントン大学に留学。1996年虎の門病院に復帰した後、1999年千葉市に不妊治療専門『高橋ウイメンズクリニック』を開院。2014年ベストドクター認定（ベストドクターズ社）。2022年10月に開院から累計で妊娠2万例を達成する。
※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。
抗精子抗体が陽性で、今後の治療がご不安なのですね。抗精子抗体が陽性ならば体外受精をお勧めすることが一般的な考えです。
ただし、抗精子抗体の抗体価（SI50）が低い場合には、自然妊娠や人工授精で妊娠する可能性もあります。もし体外受精以外での妊娠も追求するならば、抗精子抗体の抗体価の検査も受けてはいかがでしょうか。同時に、可能ならば通水ではなく子宮卵管造影検査も受けておくことをお勧めいたします。
抗精子抗体を消失させる治療はありません。そのため、抗体の程度に応じて治療法を選択することになります。
ただし、今回もう一つ重要なのは、156cm、40kgとかなり低体重で、無月経になっていることです。プロゲステロンが低いことや子宮内膜が薄いことも、十分に排卵していないことに伴って起こっている可能性があります。
① 抗精子抗体価を確認する
② 排卵の状態、AMH、卵巣機能を確認する
③ 卵管の通過性を子宮卵管造影検査で確認する
④ 低体重・栄養状態を改善して排卵の回復を図る
ことが重要だと思います。
36歳ですので、検査や治療はやや急ぐ必要があります。
今回の場合には、抗精子抗体とともに、低体重による無月経を改善することも非常に重要です。妊娠は受精するだけではなく、その後妊娠を維持していくための体づくりも大切なのですね。