【Q&A】化学流産～向田先生【医師監修】│【医師監修】ジネコ不妊治療情報

Mさん（３４歳）

ホルモン補充による凍結胚移植を二度行いましたが、どちらも着床はしたもののすぐに化学流産しました。
きちんと成長して妊娠、出産するために次に行えることや、普段の生活で気を付けることにアドバイスがあれば教えて欲しいです。

広島ＨＡＲＴクリニックの向田哲規先生に伺いました。

【医師監修】広島ＨＡＲＴクリニック 向田哲規先生　高知医科大学卒業。同大学婦人科医局に入り、不妊治療・体外受精を専門にするため、1988年アメリカ・マイアミ大学生殖医療体外受精プログラムに在籍。1990年から5年間NY・NJ州のダイヤモンド不妊センター在籍後、1995年広島HARTクリニックに勤務し、現在院長として臨床に従事。

※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。

34歳でART医療を受けて、2回化学流産になったとのことですが、まだ余剰胚盤胞があるのでしょうか？

その場合であれば、次はホルモン補充周期での移植ではなく、排卵を確認後移植する方法に変えると排卵後の黄体形成が着床環境をより高めてくれるため有効である場合が数多く見られます。

またその場合免疫的な問題の検索のため、Th1/Th2、NK細胞活性などのチェックも行い、異常があれば免疫的な要因での初期流産を回避するためにタクロリムス投与、イントラリピッド療法、その他の流産対策処方が有効な場合があります。

新たに採卵からの場合であれば、AMH値が40歳過ぎのレベルとのことですのでルトラール併用しｈMG300単位から450単位連日投与を用いるPPOSと呼ばれる積極的誘発法を施行することで10から15個以上の卵を得るようにし、形態良好な胚盤胞が得られたら、3個程度にPGT-Aも加えて、胚側の要因による流産リスクを回避することも可能となります。