【Ｑ&Ａ】次の採卵にむけて出来ること。～稲垣先生【医師監修】

しぃさん（３７歳）
1人目妊娠までに、タイミング、人工授精5回するもダメで、わたしが多嚢胞気味と診断。AMH4.77。旦那も、精子数は多く、運動率もいいですが、精液量がいつもギリギリの0.2や0.3ほど。ただ液量以外はひっかからなかったので全てふりかけ。
体外受精、ショート法にて、1度目の採卵で23個採れ分割卵11個中、2PNが5こ。胚盤胞が5個。 移植1回目8週流産。2回目陰性。3回目で出産。3BB。
出産後10ヶ月で不妊治療を再開し、毎回内膜はすごくよく、12mmとか。
ただ、すぐに残り1つ3BCを移植しても陰性。残る1つは6日目3BCなので移植せず続けて採卵。
ただ今回もショート法にしたのですが、20個採れ、旦那の成績も濃度2億超えと運動率も今まで1番よかったので、全部ふりかけにするも、 2PN 1個/ 0PN 11個の12個成熟卵。結局全滅して胚盤胞0。前回もたくさん取れてたし、それで妊娠したので、全て同じ方法で、ショート法、ふりかけとしました。
そのあと1周期は自然に休ませて、(生理周期32日)、次の周期をプラノバール21日間服用後、生理が来たら採卵からスタートします。(今プラノバール飲んで12日目)
今回気になるのは、前回の採卵(出産後の42023.4.14 ショート法 全ふりかけ20個採卵 胚盤胞0)で、わたしが思うに、未熟卵が多かったのではないか?と思いました。
採卵3日前にエコーした時に29個程たまごが見えてたのに、E2が2764.1しかなかったので、まだ成熟卵が少なかったのではないかと思います。 この時はD12/首席卵胞䛿は0.7(そこから19.3 18.5 17.2 17.6と続きます。)
この次の日にオビドレル皮下注を22時に打ち、2日後14日8時40分くらいに採卵でした。1）この結果をみて刺激法はどういったのがおすすめでしょうか?
(今考えてるのは、刺激法をショート法からアンタゴニストか、PPOSにするか。)血液検査をしたら多嚢胞気味じゃなくなってると言われました。2）未熟卵が多い場合の改善点はありますか?

3）トリガー前のE2が気になり次は血液検査後すぐに教えてもらうようにしたのですが、この場合、採卵日を遅らせたら、成熟卵やいい卵が増えやすいとかありますか?

4）通っているクリニックはトリガーの時間が2日前22時と決まっているのですが、これを36時間ギリギリの21時にしたら、かなりリスクは高くなりますか?

5）トリガーをダブルトリガーにするのは効果的ですか?

6）受精障害かもと、次はスプリット考えてますが、クリニック側は、全部ICSIでいってはどうか?と言われました。

7）胚盤胞にならないのは、卵子精子、どちらか、また両方に問題あるかとみてます。2個は4日目で分割が止まりました。これを踏まえて全体的に次の採卵で どうした方がいいかなどありましたらおしえてほしいです。

長くなり申し訳ございません。他の先生の意見が聞きたくてお願いしました。よろしくお願い致します。