排卵検査器で ＬＨが出ないのは 排卵してないから？
波多野 久昭 先生 日本医科大学卒業。ハンブルク大学産婦人科学教室留学後、日本 医科大学付属病院産婦人科学教室講師、飯田市立病院産科科長 を経て、2005 年ノア・ウィメンズクリニックを開院。A 型・やぎ座。 患者様の状況の共有化をさらにスムーズにするために、電子カルテを 新しいシステムに変更する予定だそう。それに合わせて診療のネットの 予約の導入も検討中だそうです。「ネット予約については要望も多い ので実現したいですね」と先生。
chihalchanさん（38歳）からの相談 Q．子どもを願って早1年。外国製の排卵検査器（クリアブルー）を使用して3 カ月がたちました。この器具は黄体形成ホルモン（LH）だけでなく、その前 に増えていくエストロゲンも感知するそうです。先月まではエストロゲンの増 加（high）→黄体形成ホルモン(peak)と感知したのでタイミングをとること ができたのですが、リセットしてしまいました。大体 28 日周期です。今までは 生理開始から11日程度でエストロゲンを感知。14日程度で黄体形成ホルモ ン感知となっていたのですが、今月は生理終了翌日からエストロゲンを感知し、 16日経過していますが黄体形成ホルモンの感知がいっこうにありません。これ は排卵が今月は遅れている、もしくは無排卵ということなのでしょか？ エスト ロゲン、黄体形成ホルモンの仕組みが今一つ理解できません。
排卵検査薬の仕組み
ホルモンの分泌とこの排卵検査器の仕組みを教えていただけますか？
波多野先生 卵巣の中で卵が育ってくると卵が入っている卵胞も大きくなり、エストラジオール（Ｅ２）というホルモンを出すようになります。
そしてＥ２が十分に増えると、脳から指令が出て下垂体というところから黄体形成ホルモン（ＬＨ）が大量に放出されます。これをＬＨサージといいます。
この刺激で卵胞が 36 時間後に破裂して排卵が起こります。
一般的な排卵検査薬はＬＨを感知します が、クリアブルーはＥ２とＬＨの両方を感知し、妊娠可能性レベルをｈｉｇｈ、ｐｅａｋなどと表示してくれる器具のようです。
Ｅ２が反応し始めたらそろそろ排卵が近いかなと準備しておき、ＬＨが陽性反応になったらその日にタイミングをとっていただくというふうに使うのだと思います。
排卵を知るにはＬＨサージを見られれば一番いいのですが、ＬＨは短時間に血中に放出されるため、尿中排泄も短時間にされる可能性があります。
たとえば朝 10 時にＬＨがマイナスで、お昼の 12 時頃にＬＨ サージが血中に出てその日のうちに尿に排出されてしまうと、翌日の朝 10 時に調べた時に はマイナスになるという可能性もあるのです。
ＬＨだけに反応する検査薬だと、まったく陽性反応が出なかったけれど排卵していたということもあるのですが、クリアブルーはＥ２とＬＨをダブルで見ていくので、見逃すことは少ないのではないかという気はします。
LHサージと排卵
今月ＬＨの感知がないということですが、検査と検査の間にＬＨサージが起こった可能性もありますか？
波多野先生 その可能性はあります。
ＬＨサージが本当に出ていないのか、出たけれどタイミングがうまくつかめなかったのかは、基礎体温を見ればわかります。
もし基礎体温が上がってきているのなら、タイミング的にＬＨサージをうまく感知できなかったということになります。
排卵検査薬を使っていない人でも、体温が二相性になっていて、ちゃんと生理が来ていれば排卵していると判断できます。
体温表をつけていない場合は排卵の有無を判断しかねますが、ＬＨサージが本当に出ていなかったのであれば、無排卵ということも考えられます。
排卵を把握するためにも、検査器を使っていても基礎体温はつけておいたほうがいいと思います。
先ずは検査から
ほかに何かアドバイスはありますか？
波多野先生 ｃｈｉｈａｌｃｈａｎさんはすでに 1 年くらい子づくりを頑張っていらっしゃるということですね。
38 歳という年齢を 考えると少し急いだほうがいいのかなと思います。
排卵検査器でしっかりタイミングをとってから 3 カ月ということなので、あと 3 カ月くらいチャレンジしてみて、トータル 6 カ月で結果が出ないようなら病院に行くことをお勧めします。
検査を受けて、ほかに何か不妊原因がないかを早めに調べられたほうがいいのではないかと思います。
