【Q&A】体外受精へのステップアップのタイミング～藤本先生【医師監修】

※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。

あらかじめ行う検査はクリニックによって異なりますが、子宮内膜ポリープ並びに粘膜下子宮筋腫の評価のために子宮鏡検査は一度しておくことをお勧めします。フーナーテストは精液検査を行っているので改めて今から行う必要はないと考えます。抗精子抗体検査については血液検査なのでやることも可能ですが、陽性頻度がとても低いので、現在は当院では初診時検査としては行っていません。

性交渉の頻度ですが、排卵日前に1～2～３回程度されているなら問題ないかなと判断します。

人工授精はあと2～３回程度は行うことでの期待値がありますので年齢的にも行ってもよいと考えます。逆にいうと2～３回行っても妊娠に至らない場合には期待値は下がってくるのでステップアップして体外受精を勧めることとなります。精子の採精してからの時間設定はクリニックによって異なります。２時間以内にという施設もあれば、当院では3～５時間以内に設定していますが、基本的にこのくらいの時間でも多くの患者さんでは問題ありません。
卵管造影後のゴールデン期間は、あくまでも『おまけ』みたいなものなのでそこを基準に何かを決めたりはしなくてもよいと思います。
ステップアップについては、年齢、AMH、不妊期間、御夫婦の希望で、その回数やステップアップのスピードは変わってきます。ただし、早く妊娠したいからすべてを飛ばして体外受精をするというのは保険診療ではNGとなることがあります。こにゃさんの場合にはタイミング治療×３回、人工授精を×1回行っているので、人工授精を更に1～3回行い、そこで妊娠に至らなければ体外受精を行うのは妥当な回数と思われますので、もちろん保険診療での体外受精が可能となるはずです。

体外受精を行う際に遠方のクリニックに通院するのは大変で不安もあるかとは思いますが、体外受精をすることで妊娠する確率も上がりますし、ものは見方で楽しみ！と捉えて通院できるといいかなと思います。頑張ってくださいね。