【Q&A】生理が2週間以上続く。黄体機能不全?~丸田先生【医師監修】

モモさん(27歳)

生理が毎回2週間以上続くのは「排卵がスムーズにできてないから」と言われましたが、特に治療はありません。
何か治療法はありませんか?

黄体機能不全の心配はないでしょうか?
前回の採卵前もピルを使いましたが、今回は「卵胞の発育が遅い」と言われ、卵子の質が心配です。

D6で卵胞はおそらく5個、前回の採卵も5個でした。
D6で5個しか見えてなかったら、これ以上育ちませんか?

ALICE検査を受ける場合、CD138は必要ないですか?
採卵の次の周期にEMMA&ERA検査はできますか?

丸田先生に聞いてきました

まるたARTクリニック 丸田 英 先生
久留米大学医学部卒業。名古屋大学医学部附属病院 産婦人科を経て、2012年3月より生殖医療専門。2020年3月、まるたARTクリニックを開業。初診から治療終了まで同じ医師が担当することにより、効率的で高い成功率が得られ、何より患者さまの安心へと繋がると考え、診療に臨んでいる。「どんな時も患者さま第一、患者さまご自身の一瞬一瞬を大切に」を目標に掲げ、不妊治療と仕事の両立に理解ある治療スケジュールを導入。また、PRP療法などの最新治療や無料託児所完備等、不妊治療の環境向上にも積極的に取り組んでいる。

※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。

AMHの値より卵巣機能低下を疑う値だと思います。ただ月経周期が不安定、月経期間が長いことを考えますと排卵の不安定さと黄体機能不全があるのかもしれません。不妊期間と上記の内容からは体外受精が最も効果的な治療法と考えます。

●モモさんの長期間にわたる月経について、その原因となる可能性がある病状や状態は何でしょうか?

卵巣機能低下と黄体機能不全、排卵障害を疑います。

モモさんの長い月経周期を改善するための治療方法は何かありますか?

効果的な卵巣刺激と黄体ホルモンサポートが考えられます。

●モモさんの黄体機能不全の可能性について、先生はどのような評価をされますか?

黄体機能不全の原因は排卵障害になります。排卵障害の原因は、頂いた内容だけではわかりませんが、何かホルモン値などに原因があるのではないでしょうか。

●ピル使用による卵胞の発育の遅さと卵子の質について、具体的な影響を教えてください。。

ピル使用で卵子の質が変わることはありませんが、ピルを使用することで卵胞発育は緩やかになります。ピルは卵巣を整える働きがあるために採卵周期に入る前に前処理として行うこともしばしばあります。

●D6で5個しか卵胞が見えなかった場合、その後の成長の可能性はどの程度ありますか?

AMHからすると5個しか見えないことはあると思います。5個以上あるのならば適切な卵巣刺激で10個以上の卵子獲得を目指せます。

●ALICE検査を受ける際に、CD138検査は必要ですか? また、採卵の次の周期で EMMA&ERA検査を行うことは可能ですか?

CD138は有用ですが自由診療の検査内容で保険診療で治療を行っているのであれば混合診療となりますので注意が必要です。採卵周期でEMMA、ERAを行うことは可能ですが通常は行いません。
ERAはホルモン補充下に移植するタイミングを評価することに効果的な検査ですので採卵周期には行う意味が半減します。
EMMAは抗生物質で結果が変化する可能性がありますので採卵時に使う抗生物質で検査内容が不正確になるリスクがあります。採卵し移植できる受精卵ができたら検査を考えたほうが有効と思います。
>全記事、不妊治療専門医による医師監修

全記事、不妊治療専門医による医師監修

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