ころネコさん(30歳)からの相談 Q.3回目の人工授精の3日後に卵巣出血を起こして手術、入院。退院後、3回目 の検診時に医師から診断書を受け取りましたが、その時、「診断書は卵巣出血 になっているけれど、本当は子宮外妊娠が正しいんだよね」といわれました。ずっ と、ただの卵巣出血だと思っていたのに、3回目の来院で初めて子宮外妊娠だ と知った驚きと、子宮外ではあったけれど待ち望んでいた「妊娠」という言葉 にショックを受けて、その場では何も聞けずに帰ってしまいました。落ち着いて から考えてみたのですが、人工授精から3日後に子宮外妊娠というのはあり得る ことなのでしょうか。「卵巣から絨毛が見つかった」とも聞かされましたが、そ れがどういうことなのかはっきりわかりません。
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臼井 彰 先生 東邦大学医学部卒業。東邦大学大森病院で久保春海教授の体外 受精グループにて研究・診察に従事。医局長を経て、1995年より 現在の東京・亀有にて産婦人科医院を開業。診察・治療に全身全 霊で集中する分、オフはしっかり切り替えて趣味を満喫。プロ野球シー ズン中は大好きなジャイアンツの応援、夏や冬の長期休みはご家族と 海外旅行に出かけるのが元気の源だとか。
目次
まず、卵巣出血についてうかがいます が、これはどうして起こるのでしょうか。
珍しいケースではないのですか?
臼井先生 この方は人工授精3日目に出 血したということですが、人工授精をした から起こるという因果関係はありません。
卵巣出血は排卵後、黄体から出血してし まうもので、臨床でも時々見られます。
排卵する場所が血管に当たっていると、 出血が止まらなくなってしまうんですね。
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そして、お腹の中に血液がたまると痛み が強くなっていきます。そのまま出血が 続くとよくないので、手術などで処置を することになります。
実は卵巣出血ではなく、子宮外妊娠だっ たそうですが、症状は似ているのですか。
臼井先生 そうですね。
症状だけでは医 師でも判断できないことがあり、子宮外 妊娠だと思って手術をして、あとから卵 巣出血とわかるケースが多いのではない でしょうか。
この方は「絨毛が見つかった」といわ れたということですから、おそらく担当 医の先生も、病理の結果が出た時点で子 宮外妊娠だとわかったのでは。
その前の段階ではわかりにくいのですね。
臼井先生 人工授精のタイミングをみて いると特にわかりづらいと思います。
こ ろネコさんが子宮外妊娠をしたのは前の 周期だと思いますが、その後、生理と同 じような出血があり、卵胞も大きくなっ ていたのでしょう。
生理の状況がおかしかったり、高温期 が続くようなら、卵胞チェックの際、H CGの値を測って、妊娠していないかど うか確認することもあります。
妊娠して いれば数値が上がりますが、子宮外妊娠 の場合、HCGの値があまり上がらない ことも多いんですね。
また、人工授精をする前にHCGの注射 を打っていると、さらにわかりにくくなっ てしまいます。
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たとえばHCGを5000 単位打っていたら、5日後でも完全に抜 けきらず、採血しても100~200単 位は数値に反映されてしまう。
このよう なことから、子宮外妊娠を正確に判断す ることは難しいといえるでしょう。
ご本人はショックだったようですが、
この子宮外妊娠が今後の妊娠に悪影響を与 えることはあるのでしょうか。
臼井先生 子宮外妊娠を起こした場所によ ると思います。
多くの場合、卵管で着床し てしまうものが多いのですが、そうなると 着床した側の卵管を切除することになった り、機能が落ちて、体外受精での治療を考 えなければならないことも。
この方は卵巣 妊娠で珍しいケースですが、次の妊娠への 影響はほとんどないと思います。
年齢がまだ 30 歳で人工授精3回目ですか ら、あと2~3回はこのまま同じ治療でト ライされてもいいのではないでしょうか。
子宮外妊娠といわれて驚かれたと思います が、繰り返すようなことがない限り、妊娠 する力はあると前向きにとらえて、治療を 続けていっていただきたいですね。