【Q&A】再採卵か2個移植か~高橋敬一先生【医師監修】

まるさん(38歳)

原因不明不妊で治療中です。
体外受精の移植2回目までは子宮筋腫と子宮内膜炎がある中での移植だったので(転院後に判明しました)着床しなくて当然な状況だったと説明を受けました。
プロテインSの値にひっかかり、移植4回目ではアスピリンを処方されました。現在、保険での移植が残り2回です。
今ある凍結胚は6日目4BCが2個のみです。
現在ある4BCを2個移植するか、破棄して良好胚を得るために再採卵するかとても迷っております。
(現在これ以上の貯卵はできないため、採卵するなら4BCを1つ破棄しなければならないと言われました)

自費での治療は今のところ断念せざるを得ない状況で、なんとかあと2回で確率の高い移植を行いたいと考えております。この1年は採卵数も2個、3個など少なくなってしまい、破棄したとしても良好胚を得られないリスクはあるなと感じております。ただ5AAでも妊娠しないのに、4BCにかけるのは無謀な賭けになる気がしております。4BCを2個移植するか、破棄して再採卵して良好胚を得られるまで頑張るか、どちらがより良い選択だと思われますでしょうか。

アドバイスいただけましたらとても嬉しいです。どうぞよろしくお願いいたします。

【医師監修】高橋ウイメンズクリニック 高橋 敬一 先生
金沢大学医学部卒業。国立病院医療センター(現・国立国際医療研究センター)、虎の門病院を経て米国ワシントン大学に留学。1996年虎の門病院に復帰した後、1999年千葉市に不妊治療専門『高橋ウイメンズクリニック』を開院。2014年ベストドクター認定(ベストドクターズ社)。2022年10月に開院から累計で妊娠2万例を達成する。
※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください
今後の方針にお悩みなのですね。
保険では、貯卵は原則認められていませんので、担当医の意見はおかしくはありません。採卵か胚移植かどちらが優位かの明確な判断は難しいところで、考え方によります。

一つの考え方は、1個廃棄しても良い胚が得られるかどうかがわからないので、4BCの胚を2個胚移植する考え方です。
メリットは、今現在ある最も若い胚であること、妊娠しなくても採卵の権利が発生すること、胚を無駄にしないこと、などです。
デメリットとしては、もし万一双胎になった場合には、妊娠中の事故が5倍になること、子宮筋腫の手術をしているので双胎の場合には子宮破裂のリスクが上がること、などです。
子宮筋腫の手術の状態も分からず、4BCのその施設での妊娠率も分からないので、正確な判断はこの場では不可能なのです。実際には担当医との十分な相談が必要です。

今後のアドバイスとしては、プロテインSは再検査していますか?これは変動するので、2回は検査して確認してはいかがでしょうか。次に、まるさんは痩せすぎです。良い胚を得られるためにも、体重の適正化、筋力保持、血流改善が必要でしょう。
手術後は妊娠しているので、子宮筋腫や内膜炎治療後の影響はないと推測されます。実際に妊娠しているので、あきらめずに頑張ってくださいね。

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