ふくまるさん（３７歳）
29才の時に乳がんになり、その時８個の受精卵を凍結しました。
その後、抗がん剤、ホルモン療法を行って、一旦治療をお休みして33歳から体外受精を始めて現在37歳です。
33歳ですぐ凍結受精卵を移植しましたが、２回胎嚢確認できましたがダメでした。
担当の先生から「採卵して移植を繰り返すしかない」と言われ、体外受精を続けることにしましたが、抗がん剤の影響でAMH0.34と低くなってしまい、低刺激採卵をしてきました。
一度にとれる卵は１〜３個で、その後15個移植をして５回稽留流産、３回化学流産をしました。
流産の原因は染色体異常でしょう、という説明でした。
医師の薦めで、夫婦の染色体検査をしましたが、異常はありませんでした。
PGT-Aを行えば流産率は下がるかもしれないと思い、 PGT-Aに出して行くことにしました。
３回採卵をして、７個卵が取れ、すべて胚盤胞になったので検査に出しました。
Ａ胚４個、Ｂ胚１個、Ｃ胚２個でした。
Ａ胚を２つ戻しましたが、２つとも稽留流産でした。
Ａ胚の流産が続いてしまったので、他に原因があるのでは？と思い、大学病院で血液検査と子宮鏡検査をしました。
子宮は問題なかったのですが、血液検査で抗リン脂質抗体症候群と診断されました。
今度、胎嚢が確認できたらヘパリンと、アスピリン治療をしましょう、と言われ、元のクリニックに戻って残りのＡ胚を戻しましたが着床しませんでした。
もう金銭面で限界だと思い、保険適応の採卵を受けようと思い、１度やりましたが一個も採卵できませんでした。
私は保険適応では採卵できないと思い、自費に戻して採卵をしました。
クリニックの先生からは「PGT-AでＡ胚を戻していくのが良い」と言われたので、その後取れた胚も検査に出し、Ａ胚が２つ貯まったので１月に移植をしましたが、今回も着床しませんでした。
以前は胎嚢確認までできていたのに、連続で着床しなかったことで、このままＡ胚を戻していって大丈夫なのかと、不安になっています。
なにかするべき検査はありますでしょうか？
また、保険適応で１度治療をしているので、また保険に戻すということは難しいのでしょうか？
俵史子先生にお伺いしました。
2007年静岡市に開業。浜松医科大学に生殖周産期医学講座（寄附講座）を開設し、不妊治療後の妊娠・出産がより安全なものになるよう研究を行っている。また臨床教授、非常勤講師として将来の不妊治療医の育成にも従事。
ふくまるさんは乳がん治療としてのホルモン療法を一旦中断し、不妊治療を受けられているとのこと。
がんのステージにもよりますが、
がん治療医と不妊治療医の間で連携が取れているでしょうか？
■今後もA胚の移植をつづけたほうがよいと思われますか？
生検時の胚へのストレスの存在も考えますと、必ずしもPGT-Aが必要とはいえないと思います。
着床側の再評価を行う必要があると考えます。
周期ごとに卵巣の反応性も変わるので、その都度評価しながら誘発方法のプロトコルを決めていくことが多
■今後も自費での治療をつづけるのか保険適応に戻してもよいか、
■その他、何かアドバイスがあればお願いします。
身体と心は共に健康である必要があります。
