成長が遅い受精卵は 妊娠してもリスクがある?
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苔口 昭次 先生 1984 年、宮崎医科大学を卒業。卒業と同時に岡山大学医学 部産婦人科学教室に入局。高知県立中央病院産婦人科勤務、 神戸掖済会病院産婦人科部長を経て、2004 年9 月より英ウィ メンズクリニック勤務、2013 年 3 月に院長就任。同クリニック では、患者様向けの体質改善プログラムとして「フェルデンクライ ス・メソッド」を月1 回開催。ゆったりとした動きを通して、自分 の体の声に静かに耳を傾けるので「動く瞑想ともいわれ、運動が 苦手な方にもおすすめですよ」
ドクターアドバイス
●胚盤胞での妊娠実績があれば、胚盤胞移植を継続してみては
●自然周期による初期胚の複数個移植を試されるのもありです
サキコさん(34歳)からの相談 Q.現在44歳、6年ほど不妊治療をしています。先日、ある クリニックで採卵いたしました。顕微授精2日目になるの ですが、2分割という成長だと病院から連絡がありました。 調べてみると通常2日目では4分割になるとありました。 このまま黒色にまで培養をお願いしているのですが、成長 が遅い受精卵は移植できたとしても着床しなかったり、染 色体異常などが起こる可能性は高いのでしょうか? 長い 治療の間、今年4月に一度だけ妊娠反応が出ましたが、心 拍が確認できず7週目に掻爬手術を受けました。遺伝子異 常(trisomy13)でした。その際も受精卵の成長が遅く 卵子孵化補助をしてもらったものでしたので、すごく心配 になり質問させていただきました。
受精卵の成長が遅い場合、どんなことが 考えられますか?
苔口先生 受精卵は2日目で4分割になる ことが多く、この方の成長は若干遅めです。
受精卵の成長が遅れる主な理由は年齢的な 要因です。
一般的には、2分割の受精卵が胚盤胞にな る確率は 17 〜 18 %。このまま胚盤胞になり、 着床から発育まで順調に進めば問題ありませ んが、成長が遅い胚盤胞を移植できたとして も着床しなかったり、染色体異常の確率が高 くなります。
たとえば、正常な胚盤胞ができ る確率は 30 代が 70 %なのに対し、 40 代では13 %です。
つまり、 80 %以上の胚盤胞に染色体異常、形態異常、フラグメンテーション(受精卵の分割時の断片化)の可能性があります。
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まずは、 13 %の可能性にかけて治療を続けて いくことが大切です。
また今後、妊娠された場合も、 44 歳ではダ ウン症の確率が1/ 38 人と高くなりますの で、NIPT(新型出生前診断)や羊水検査 を受けられる選択肢も出てくるでしょう。
先生ならどのような治療をされますか?
苔口先生 治療について2つ提案がありま す。 1 つ目は、胚盤胞移植を根気よく継続 する方法です。
この方は一度妊娠されてい ますので、これが胚盤胞によるものであれ ば、今後も可能性があります。
ただし、成 長が遅い受精卵の場合は、5〜6日目に胚 盤胞になったものを一度凍結し、黄体期の 1日前に移植する方法もあります。
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本来は 5〜6日目の胚盤胞を黄体期の5日目に移 植しますが、黄体期の1日前に移植するこ とで、子宮内で胚盤胞の成長を促して着床 しやすくするメリットがあります。
2つ目は、これまでに自然周期の初期胚 移植(複数個移植)を試されたことがなけ れば、一度おすすめします。
この方はAMHが 0 ・ 13ng / ml と低く、HCGのような注射でたくさん採卵することは難しいので、 マイルド法や自然周期で採卵します。
ちな みに、 35 歳以上でAMHが1 ng / ml 以下の 場合、胚盤胞になる確率は 16 %。
44 歳では 確率がもっと低くなる可能性はあります。
これから卵子の質を上げるためにできる ことはありますか?
苔口先生 当院では「運動(血流を促す)」、 「睡眠(抗酸化作用を高める)」、「食事(血 液をサラサラにする)」の3つをお伝えして います。
「運動」では、1週間に1〜2回、汗ばむ運 動を心がけてください。運動が苦手な方は、 1日1万歩をめざして歩きましょう。
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「睡眠」では、夜 10 時の就寝をおすすめし ています。
10 時に眠ると体をリセットする 働きがあるメラトニンの分泌を促すことが 知られています。
10 時の就寝が難しい方や、 不眠症の傾向がある方は、サプリメントで メラトニンを摂取することもできます。
「食事」では、オリーブオイルや青魚に豊富 に含まれるDHAやEPAが多く摂れる地 中海食をおすすめします。
ストレスを溜め ないようにすることも重要です。
ご自身で できる体質改善を取り入れながら、良い卵 子に巡り会えるよう、根気よく治療を続け てください。