採卵は目的ではない！
体外受精の際、吉田先生が理想とする成熟卵の数は？
吉田先生 患者さんによって違いがありますから、「何個が理想」と明言することはできません。
一人ひとりの卵巣予備能力が違いますし、どういう卵巣刺激をするかによっても違ってきます。
１個でも大丈夫な人はいますし、８個は欲しいと思う人もいますが、多ければ多いほどいいという問題でもないと思っています。
たくさんの成熟卵を採ることがゴールではありませんから。
当院は高刺激が主流と思われているようですが、実は半分は低刺激です。
「高刺激で、とにかくたくさん採ろう」という方針ではありません。
成熟卵をできるだけたくさん採ることだけを目的にせず、それぞれの患者さんに合った卵巣刺激をするということを最も重視しています。
卵巣刺激に関しては「若い患者さんだからロング法」というように決めてかからないことが重要だと思います。
ＡＭＨをはじめとしたさまざまな検査で卵巣年齢や予備能力を測り、反応をみながら、１回目で結果が出なければ、また違う方法で刺激してみるというように、患者さんにできるだけ負担をかけないかたちで、ベストな状態の成熟卵が採れるのが理想ではないでしょうか。
受精率の裏にあるもの
子宮内膜の厚さ、顕微授精の受精率についてはいかがですか。
吉田先生 子宮内膜の厚さは、目標としては８㎜。
６㎜程度でも、十分にチャンスはあると思います。
受精率については、当院は低いほうになるかもしれませんね。
ただ、クリニックを比較するうえで顕微授精の受精率を指標にするのは、非常に難しいと思いますよ。
体外受精で済むようなケースをわざわざ顕微授精させているようなところや、卵胞が 14 ㎜以上でないと採卵しないといったクリニックであれば、当然受精率はかなり高くなるでしょう。
精子が極端に少ない難しいケースを多く扱う当院のようなクリニックの受精率は、どうしても低くならざるを得ません。
培養液の使いわけ
培養液の種類についてはいかがですか？
吉田先生 最低でも、２種類には分けています。
複数の培養液を使うようになったのは当院が先駆けではないでしょうか。
仮に８個の卵が採れれば、４個はＡ社の培養液、他４個はＢ社の培養液というように分けています。
２種類の培養液を用いれば、手間も２倍かかりますが、リスク分散としては大いに役立つと思います。
一度結果が出ていて、こちらの培養液のほうがよかったとわかっていれば、次回は１つに絞ることもありますが、同じＡ社の培養液であっても、作られた時期などによって多少バラつきがあるように感じます。
製薬会社によって成分がすべてオープンにされていない以上、何がよかったのか、悪かったのか、さらにどれを用いるかを見極めるのは非常に難しいところでもありますね。
