ことさん（３１歳）
31歳、PCOSです。これまで胚盤胞移植を3回行いましたが、いずれも着床せず陰性でした。
TH1が高めと言われ、移植周期にタクロリムスを内服しています。子宮内膜炎検査（CD138）は陰性でした。
現在残っている胚盤胞は
・5日目4BC ×2
・6日目5BC ×1
・6日目4BC ×2
です。
3回着床していないことから、このグレードの胚では妊娠は難しいのではないかと不安になっています。
① この状況で、残りの胚をすべて移植してから転院を検討するべきでしょうか？
② それとも早めに転院し、採卵からやり直す方が良いでしょうか？
③ PGT-Aを検討する価値はありますか？
④ 4BCや6日目胚でも、31歳であれば十分妊娠の可能性はあるのでしょうか？
妊娠できないのではと不安が強く、今後の方向性についてアドバイスをいただけるとありがたいです。
宇津宮先生に、お話しを聞いてきました。
PCOで精子にも異常なしなら先行きは明るいです。で、IVF３回でもCがあるのが気になります。分割期はきれいで胚盤胞でCが出るなら精子原因も考えられます。そちらはいかがでしょうか。不妊専門泌尿器科をお勧めします。
漢方薬は専門医師による処方のように見受けられますが、これらはいかがでしょうか。西洋医学と漢方医学を併用するとわかりにくくなるので当院では行っていません。
この段階ならPGT-Aでしょう。
PGT-Aで正常胚を選べるなら妊娠率70%、流産率10%が期待できます。PCOなら多数の胚盤胞ができるので、その中から正常胚をPGT-Aで選んで移植すれば治療期間の短縮に有効です。また異常胚なら移植しないので回数制限の節約になります。
BC胚や6日目胚は妊娠率が低いのでPGT-Aを行ってもダメな時にそれらを使用すればよいでしょう。ただし、今はPGT-Aをするならすべて（体外受精、採卵、培養、PGT-Aなど）私費診療ですので70万円以上かかります。
また、フローラ、子宮内膜炎、タクロリムス、ERAすべてエビデンスはないのにもかかわらず高額です。当院では行っていません。