政井先生にお聞きしました。
佐久平エンゼルクリニック 政井 哲兵 先生
鹿児島大学医学部卒業。東京都立府中病院、日本赤十字医 療センター、佐久市立国保浅間総合病院、高崎ＡＲＴクリニック 勤務を経て、2014年に佐久平エンゼルクリニックを開院。
鹿児島大学医学部卒業。東京都立府中病院、日本赤十字医 療センター、佐久市立国保浅間総合病院、高崎ＡＲＴクリニック 勤務を経て、2014年に佐久平エンゼルクリニックを開院。
※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。
みほさん（39歳）
昨年の5月から体外受精にステップアップしました。
５月採卵５個→受精せず、８月採卵６個→受精３個→胚盤胞１個、11月移植→陽性→６w稽留流産
受精障害ありとなったため、今年の2月に転院し、顕微授精を行いました。
採卵９個→受精３個→胚盤胞１個、4月胚移植陰性。
5月に採卵７個→受精６個→胚盤胞３個育ちました。
この3個は全て4BCです。
このまま移植をしていくべきか、悩んでます。
昨年の5月から体外受精にステップアップしました。
５月採卵５個→受精せず、８月採卵６個→受精３個→胚盤胞１個、11月移植→陽性→６w稽留流産
受精障害ありとなったため、今年の2月に転院し、顕微授精を行いました。
採卵９個→受精３個→胚盤胞１個、4月胚移植陰性。
5月に採卵７個→受精６個→胚盤胞３個育ちました。
この3個は全て4BCです。
このまま移植をしていくべきか、悩んでます。
まず、受精障害については明確な定義というものはありませんが、一般的には十分な数の精子がいるにもかかわらず受精しない状態と
受精障害にも程度があり、完全受精障害と言われる状態（採卵され
受精障害については原因によりいくつかの治療方法が考えられます
また、そもそも採卵によって成熟卵が得られないとその後の受精が
相談者様の場合ですが、最初の施設での１回目の採卵では完全受精
また、２件目の施設では最初から顕微授精を選択されていますが、顕微授精を行う場合は卵子の透明帯と呼ばれる膜をはがし、成熟確認を行ってから実施をしますので、
２件目の施設での初回採卵ではたしかに顕微授精後の受精率が低い
この後、３個の胚盤胞が確保できていますので、治療内容や方針的にも決して悪くはないように思いました。
今後は、そちらの施設の先生の考え方もあるかとは思いますが、このままおおらかな気持ちで胚移植に臨んでいただくでもよいので
もしくは、将来に向けてもう少し受精卵を貯卵しておきたい希望が
また、最近はいわゆるトリオ検査など、胚盤胞をよりよい環境で子宮に戻すための確認検査もあったりします。
年齢を考えるとたしかに貴重な胚盤胞ですので、これらの検査を事前に行って万全の体制で移植に臨むという考え方
