Q 顕微授精7回。受精卵が 胚盤胞までなかなか育ちません
ドクターアドバイス
顕微授精をされて、さまざまな刺激 方法を、 3 つのクリニックでトライ
福田先生 この情報のなかでは、あいさんが PCOS（多囊胞性卵巣症候群）である ことはわかっていますが、PCOS の患者さんの特徴でもあるインスリンに対する反応性が悪いのか、家族の糖尿病歴などがわかっていません。刺激法については、 7 回 とも間違いではないと思います。
また、PCOS の方の特徴として、採卵数が多くても未成熟卵が多い、胚盤胞まで育ちにくい、空胞が多いというのも確かです。
そのため、あいさんが胚盤胞まで育たずお悩みなのも理解できるのですが、採卵数にかなりばらつきがありますね。たとえば、 3 回目と 7 回目はクロミッドⓇに ゴナールエフⓇ600 単位とフォリスチム Ⓡ1200 単位を使用されています。これは薬剤の商品名が違うだけで同じものですが、 3 回目は採卵数 2 個で 7 回目は 16 個と 数がかなり違っているので、なぜこのようなばらつきがあるのか気になります。
胚盤胞まで育てるため、何かほかの方法 はあるのでしょうか？
PCOS の場合、OHSS（卵巣過剰刺 激症候群）と抱き合わせになり、医師も繊細な注意が必要になります。もしかしたら採卵を少し早めている可能性もあり、そのため未成熟卵が多いとも考えられます。そ れであれば、OHSS に注意しながら、採 卵日を少し後ろにずらしてみて成熟卵の確率を上げる、というのも一つの考え方です。 エストロゲン、プロゲステロンによるカウフマン療法を１～２周期おこない卵巣を休ませてから採卵するのもいいかもしれません。
インスリン抵抗性の検査の有無の情報はありませんが診断、疑いがあるようでしたら糖尿病治療薬であるメトフォルミンを服用することお勧めいたします。また卵巣刺 激で OHSS のリスクがある場合は当然全胚凍結保存が必要となります。
治療以外にあいさんご自身が取り組める ことがあれば教えてください。
福田先生 どの患者さんにも当てはまることですが、体を冷やさない、ストレスをためない、栄養バランスを考えた食事を摂るなどは基本的なことですね。もしもPCOS で肥満ぎみであれば適正体重に戻す、また卵子の成長に大きく関係しているミトコンドリアの活性化には日常の規則正しい生活がとても大事です。
ただ、あいさんはまだ 32 歳とお若いで す。AMH の値も悪くないようですし、 PCOS だから妊娠できないということではありません。ですから、悲観的になる必要はなく、採卵日を調整したりしながら可能性を探ってみてください。
