Q 人工授精するタイミングが 早いのではないかと心配です
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堀川 隆 先生 琉球大学医学部卒業。国立国際医療センター、国立成育医療 センター不妊診療科勤務を経て、2009年12月より高崎ART クリニック院長に就任。国際医療センター勤務時より内視鏡手術・ 生殖補助医療に従事。成育医療センターでは難治性不妊治療・ 加齢と不妊についての研究に取り組む。桜が大好きという堀川 先生。ご出身の沖縄にも桜はありますが、やはり繊細な色み のソメイヨシノに惹かれるとか。とうとう苗木を3本購入。ベ ランダで育てて、"マイ桜"が咲くのを楽しみにしているとか。
ドクターアドバイス
●排卵日前後、半日以内程度のズレなら問題はないと思います。
●ヒューナーテストが不良でなければ、同時に自然のタイミングもとってみては?
ききさん(33歳)からの相談 Q.土曜日に卵胞チェックと血液検査をして、月曜に人工授精を することに。月曜日の午前11時過ぎに実施し、その後HC G注射をしました。私がつけているカレンダーでの排卵予定 日は火曜日。生理周期は安定していて、D14に排卵して いると思います。前回の人工授精でも排卵予定の前日11 時頃行っており、排卵検査薬をみても排卵は人工授精の翌 日の夕方から夜にかけてだったと思います。今回はHCG注 射をしているので、検査薬が反応してしまってよくわからず、 今朝火曜日の基礎体温はまだ低温でした。人工授精のタイ ミングが早かったのではないでしょうか。洗浄・濃縮後の 精子の寿命もネットで調べると6〜12時間、24時間、2 日とバラバラで、少し心配です。
人工授精はどのタイミングで行うのが一番 望ましいのでしょうか。
堀川先生 以前は、「卵子は1日程度、精子 は2~3日は受精能力があるので、排卵より 前に精子を入れたほうがいい」というのが一 般的な考え方でした。
しかし最近は、遠心分 離や抽出など、人工授精前に必ず精子を処理。
負荷をかけることで、受精能力が落ちてしま うことがあるんですね。
そうすると、受精で きる期間はあまり長くない。
ききさんも処理後の精子の寿命を調べて、 6~ 12 時間という情報もあって心配されたよ うですが、それは少し短いかもしれません。
おそらく1日くらいは、能力を保つことがで きるのではないかと思います。
そのようなことを考えると、やはり適した タイミングは排卵日あたりが最も望ましい。
ぴったり合わせるのは難しいかもしれません が、排卵日前後で半日以内程度のズレなら問 題はないと思います。
なるべく確実に排卵日を見極めるためには どうしたらいいのですか?
堀川先生 排卵日を探る方法として、一つ は排卵時に分泌が高まるホルモン・LHの 値を目安にタイミングを見つけます。
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もう 一つはHCG注射などで排卵誘発をして、 タイミングをしっかり合わせていく。
この 二つがあると思います。
それぞれの方法には一長一短があって、施 設の考え方や患者さんの状況によって、選択 が異なることも。
LH値の上昇を目安にみて いったほうがよりナチュラルで、本当の排卵 日のところでタイミングを合わせやすいと思 いますが、そのためには連日のように来院し ていただいて、採血や卵胞チェックを何度も しなければなりません。
一方、HCG注射で排卵誘発する場合は、 本来よりも早く排卵させようとするので、 子宮の準備が追いつかなかったり、卵子が成熟していないこともゼロとはいえないの で、あまりよくないという意見も。
ただし、 来院回数が少なく、人工授精の日を決めや すいという利点もあります。
担当医の先生もそれらをご存じで、コス トや患者さんの負担など、さまざまな側面 からみて、方法や実施日を決められたのだ と思います。
ご自身でも検査薬などで排卵日を予測されていますが、生理が順調な方 でも周期によって1~2日ずれてしまうこ とはよくあります。
今回の先生の判断は一 般的だと思うので、神経質に考えすぎるこ とはないのでは。
このパターンでも妊娠の 可能性は十分あると思います。
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もっと厳密に行うなら、日曜日にも診 察したり、月曜日だけでなく、火曜日も 人工授精する方法もあるかと思いますが、 それで妊娠の可能性が劇的に高まるとは 考えにくいでしょう。
当院では人工授精のリスクヘッジとし て、ヒューナーテストなどに問題がなけれ ば、受精しやすい時期ということで、同時 に自然な形での夫婦生活をもっていただい ています。
ききさんのご主人は精子の数が 少なめということですが、極端に悪い数値 ではないので、タイミング法も重ねてトラ イしてみてはどうでしょうか。