初めての検査や治療を受ける前は、不安や恐怖心がつきもの。 その一つが人工授精。卵管造影検査と比べてもっと痛いの? 幸の鳥レディスクリニックの 山先生に、痛みについて伺いました。
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【医師監修】ささ山 高宏 先生 産業医科大学医学部医学科卒業。産業医科大学病院、和歌山労災病 院、九州労災病院、セントマザー産婦人科医院の勤務を経て、1997 年4月、不妊治療から分娩まで手がける、幸の鳥レディスクリニックを 開業。09年12月から、より一人ひとりの患者と向き合えるよう、生殖 医療に専念する態勢を整える。A型 ・おひつじ座。地元FM局では〝ミッ ク〞 の愛称で知られ、ロックを愛する先生。休日は、近所のライブハ ウスの最前列を陣取り、学生さんと一緒にノリノリで汗を流すそう。 サッカーも好きで、サンフレッチェ広島の熱狂的なサポーターです。
ドクターアドバイス
医師のテクニックや 患者さんへの気遣い一つで、 痛みの感じ方は全然違うと思う。
匿名さん(主婦・年齢秘密)からの投稿 Q.痛みにかなり弱い私に教えてください。先日、卵管造影検査をしたところ、 右側に多少の癒着。左側は通っているということで、 しばらくタイミング療法で頑張っています。 けれど、今朝また撃沈したため、人工授精にトライしようかと考えています。 そこで、人工授精って痛みをともなうのでしょうか? 卵管造影検査の痛みを10としたら、人工授精の痛みはどのくらいでしょう?
卵管造影は痛い?
生は、患者さんの痛みをどうとらえていますか?
ささ山先生 そもそも卵管造影で、診察台に上がる時から怖がっとる人もおるよ。
患者さんは「卵管造影は、お産より痛い……」って聞いてくるけぇ(笑)。
本当に痛い人もいると思うけど、逆に「聞いたほど、痛くなかった」という人も多いから、先生のやり方によっても違うんじゃないかな。
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たとえば、僕なら、あらかじめ足のあたりにちょっと触れて、患者さんに声をかけながら器具を入れるようにしている。
痛み止めを使ってもいいんだよ。
それにガチャガチャと器具の金属音しか聞こえないのは、ちょっと不安じゃない?
じゃけぇ、患者さんに声をかけることは、痛みを和らげるうえでとても大事だと思うよ。
なるべく子宮の入り口をつかまない、バルーンの液量を少なめにする、造影剤をそっと入れるなど、自分がされているつもりで、丁寧にするとやっぱり痛みの感じ方は全然違う。
それに、卵管造影を乱暴に行うと、子宮に攣縮が起きて、卵管に造影剤が流れなくなる。
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実際は卵管が通じているのに、診断上は通じていないように見えたりすることもあるから。
これは人工授精についても同じ。
他にもチューブが一番奥まで行くと、その刺激で痛みを感じたり、濃縮した精子を入れる時に、量を多めに入れたり、早く入れようとすると痛みが生じることもある。
ただ人工授精が「先生、もう終わったん?」という人は多いよ。
医療機関の心使いも…
テクニックも必要だけど、先生の気遣い一つで痛みの感じ方も違うということですね。
ささ山先生 テクニックもあるし、気遣いも大事。
基本的にはそんなに痛いことではないけど、初めての患者さんだったら、どんなことをされるのか心配じゃろう?
もちろん、どうしても子宮の方向を探さないとチューブが入りにくいこともある。
それでも、患者さんと話しながらするのと、医師の仕事だからと、ただ一方的にするのとは違うと思うよ。
本来、子どもが欲しいために、したくない検査をしたり、治療を受けているわけだから、この先も治療を続けたいと思うかどうかは、僕らの接し方一つで大きく変わってくると思うよ。
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それと同時に、たとえば、卵管造影だったら「卵管がスムーズに通るには痛みもあるからね」と伝えて、痛みを前向きにとらえてもらうことも必要。
卵管が通る痛みがあってこそ、妊娠する人もおるから。
患者さんには「なぜ、この検査をするのか」という医療的な理由を伝えてあげることも大切かな。
情報を整理する
検査や治療への不安が大きくなると、妊娠という本来の目的を見失ってしまいそうですね。
ささ山先生 インターネットや人から 聞いて不安になる情報を、医師側がどう整理してあげるかが、ものすごく大事な気がするよ。
僕のところでは、勝手に思い悩んでしまったり、情報整理が苦手な患者さんには、「気になることがあれば、その情報を持っておいで」って言うんじゃ。
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だって治療は夫婦で選択することだけど、実際には夫婦だけでは選択しきれんから。
それと、ご主人と認識のずれが あってもいけん。
夫婦の間にずれがあると「なんで私ばっかり……」となる。
この検査や治療をなぜする必要があるのか、きちんと理解してもらわんと。
そのうえで、たとえば、人工授精をする前に、腹腔鏡検査という選択肢や、ひょっとして内膜症の可能性があるかもしれないという話をして、次にどうするかを一緒に考えることが大事かなと。
逆に患者さんが持ってくる、いろいろな情報のなかには、「なるほど、そうしてみよう」ということもあるしね。
患者自身が出来ること
患者さん側でもできる不安の対処法はありますか?
ささ山先生 自分へのご褒美や楽しみを見つけることかな。
たとえば「検査の帰りにあそこのラーメンを食べて帰ろう!」とかね。
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単に通院だけにしない。
それから、卵管造影の時に、先生と話しながらするのが一番いいけど、携帯プレーヤーで自分の好きな音楽を聴いてもいいと思う。
それと、「何のためにこの検査や治療を受けるのか」を理解しておくこと。
さらに、痛みをともなう治療でも「なるべく痛くないようにしてくれる、そう配慮してくれる」と先生を信じること。
お互いに信頼感をもって治療や検査に入るといいんじゃないかな。
要するに、患者さんが自分のペースを大切にするのが一番ということ。
僕の患者さんにも、「春と秋のゴルフシーズン以外だけ治療したい」という人がいるよ(笑)。
そういう人は心にゆとりがある。
年齢という問題もあるけど、自分を追い込むような治療は違う気がするなあ。
ゆとりがなくなればかえってストレスになるし。
結婚は、子どもをつくるためではなくて、ベースは夫婦。
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だから夫婦としてのセックスが大切だと思うし、どこで妊娠するかは誰にもわからんから。
体外受精するつもりだったのに、 自然妊娠したということも実際にある。
僕らが思っているより、妊娠は神秘的なものだからね。
仕事や遊びといった、治療以外に尊重するものもあるだろうし、価値観がそれぞれあると思う。
それとのバランスを上手にとりながら、心にゆとりをもって妊娠に向かってほしいと思うな。