【医師監修】渡辺 浩彦 先生 滋賀医科大学卒業後、京都大学医学部附属病院産婦人科、大 津赤十字病院、済生会茨木病院などを経て、1971年に父親の 意思を引き継いだクリニックを地元で開院。不妊治療から分娩 まで手がけ、365日24 時間の診療体制をとる。Ｏ型・おとめ座。 気分転換に始めた「西国三十三所」の札所巡りも、残すところ5ヶ 所になり、いよいよ満願も間近。最近の休日は、大文字山など、 近隣の山々にハイキングに出かけるのが楽しみだそう。
ぽんち丸さん（会社員・39歳）からの投稿 Q. 不妊治療で通院して3ヶ月です。血液検査、通水検査、 甲状腺ホルモン検査で問題はなく、タイミング法をすすめられています。 排卵日近くに病院で卵胞の大きさを診てもらったら、22㎜でした。 内膜も厚くなっていると言われるものの、LHサージの判定が出ません。 自宅でも病院でもらった検査キットでやってみましたが、判定なし。 判定薬で出ていなくても、ちゃんと排卵しているのでしょうか？
LHサージとは？
ＬＨサージとは、どういうものなのでしょうか？
渡辺先生 ＬＨサージは、黄体形成ホルモン（ＬＨ）が急激に上がる現象で、それを尿や唾液でとらえて、排卵日を予測します。
卵の発育とともに増える、エストロゲン（卵胞ホルモン）が十分になったら、脳が排卵しなさいという命令を出します。
それがＬＨサージで、ＬＨサージが出るには、エストロゲンのレベルよりも、エストロゲンが分泌しはじめた日数なども関係しているようです。
では、排卵していれば、サージ判定はあるということですか。
渡辺先生 例外として、卵が大きくなりすぎて壁が薄くなってしまうために、サージ判定しないまま破裂する場合があります。しかし、排卵があれば、サージ判定があるはずです。
判定が出ないのはなぜでしょうか。
渡辺先生 当院の患者さんにも時々いらっしゃいます。実は、キットでは、１日のうちでサージ判定可能な幅（時間）が長く設定されています。
だから、いつ調べても陽性が出ると思われがちなのですが、実際は非常に短い場合が多い。そうすると、１日１回の測定だとタイミングを逃していることがあるんですね。
判定するタイミングは？
どういうタイミングで測定するのがいいのでしょうか。
渡辺先生 基本的には、毎日１回、同じ時刻に行うことになっていますが、これで判定が出ない場合は、毎日２回、朝と夜に測定してもらうようにしています。
ちなみに、午前７時に自宅で行ったら判定が出なかったけれど、午前 10 時に病院で再び試したら判定が出たという人もいらっしゃいます。このように、ＬＨサージの出かただけでなく、さらにＬＨサージ判定が出てから排卵するまでにも個人差があるんです。
一般的には下垂体からのＬＨサージそのものが出てから、 36 時間後に排卵すると言われていますが、尿検査では平均16 〜 24 時間。早くて８時間、遅くて30 時間というように、人によってそれぞれ違うんですね。
エコーも併用する
ＬＨサージとエコーを併用する方法もあると聞きましたが。
渡辺先生 そうですね。エコーで卵胞のサイズと子宮内膜の厚さをみて、さらに頸管粘液量をチェックします。
ＬＨサージは排卵日を予測するのに、もっとも有力な材料ではあるけれども、それだけに頼らずに、エコーや頸管粘液量を参考に、総合的に判断することが大切だと思いますね。
