【Q&A】染色体異常とPGT-A検査を考慮した移植方針について〜加藤 徹先生【医師監修】

【質問1】染色体異常が多数ある中で、TF術とタクロリムス使用の必要性について教えてください。
FT手術をする目的は、卵管閉塞に対して開通させ自然妊娠を目指す場合になります。そのため、現状ARTで凍結胚移植を計画する際にFT手術は必要ないと判断します。タクロリムスに関してですが、効果に関するエビデンスレベルは高くありません。生殖ガイドラインでも推奨レベルは低いです。

【質問2】PGT-A検査を行うべきか、移植を優先すべきかご意見をお願いします。
PGT-Aを行う場合は、現在保険診療で採卵を行なっているのであれば凍結胚に対して検査することはできません。再度採卵から全て自費で行うか、保険の胚移植回数が終了した場合なら凍結胚でのPGT-Aは可能です。
年齢的に染色体異常胚が出やすいと考えます。とりあえず現在残っている胚を移植してからそれでも駄目なら検討すべきと考えます。

【質問3】次の移植で陰性の場合、採卵を再度行うべきでしょうか？
残りの胚のgradeと保険の移植回数によります。残りの移植回数が少なく、残りの胚のgradeが低いなら再度採卵を考慮してもいいと考えます。採卵は希望があれば自費にはなりますがPGT-Aは可能です。

【質問4】ホルモン補充と自然周期、どちらの移植が適しているか教えてください。
内膜が10mm程度まで肥厚しているので、HRCでも可能とは思います。ただし、自然周期を試してみるのもいいと考えます。

【質問5】他に推奨される検査があれば教えてください。
子宮内膜フローラ検査も併用してみるといいと思います。