【Q&A】一度は自然妊娠したのに、移植では一度も着床しない～小塙先生【医師監修】

良好な胚盤胞の移植で着床しない原因について、先生のお考えをお聞かせください。

胚の染色体異常が最も考えられますが、内膜の状態の異常や脱落膜化の障害なども考えられます。

ERA検査を行っていない場合、着床の窓ズレの可能性はありますか？

胚の染色体異常が原因であれば、4つ全てに異常がある可能性は高いのでしょうか？

その可能性もあります。また、採卵に向けての卵巣刺激でのホルモン動態で卵子の顆粒膜細胞の質(oocyte viability)も変わる可能性があり、改めて採卵することで良い結果を得ることがあります。

一度自然妊娠できたことについて、胚移植で妊娠できない理由は何が考えられますか？

自然妊娠している場合は排卵後天然のプロゲスチンが出ていることで脱落膜化に良い作用があることがあります。したがって胚移植のプロトコルなどを再考することが重要です。また、胚移植の反復不成功による子宮内膜の炎症なども起きることがあり悪循環に陥ることがあります。

精液検査の結果が下がったこととコロナ感染の関連性について教えてください。

コロナの直接の影響よりは、高熱に精巣は弱いのでそれにより精液検査結果が増悪した可能性があります。

転院をして違う病院でのやり方で治療を進めるべきなのか、今の病院で採卵、ERA検査をすべきなのか答えが出せません。一度自然妊娠できたのでこのまま自然妊娠を目指しても良いのでしょうか？

ERA検査も良いですが、慢性子宮内膜炎(CD138)検査なども推奨できます。また、卵巣刺激、胚培養は施設により変わることがあり、それにより結果が大きく変わることもありますので、転院することも手段としては推奨できます。通院に関してはなるべく少ない回数で採卵まで至ることができるようサポートできる施設もありますので、検討して頂いても良いかもしれません。
自然妊娠はもちろんできる可能性はありますが、これまでの経過から何か原因はまだ検索する必要がありそうですので、一度ご相談に来ていただければ幸いです。