ファイトさん（３８歳）
顕微授精を繰り返しています。次の生理が来たら採卵周期に入ります。
次が7回目ですが、だんだん取れる数と質が下がってます。体重が多いのも要因でしょうか。
防風通聖散の服薬は、卵子の質向上が期待できるでしょうか。
広島ＨＡＲＴクリニックの向田哲規先生に伺いました。
高知医科大学卒業。同大学婦人科医局に入り、不妊治療・体外受精を専門 にするため、1988年アメリカ・マイアミ大学生殖医療体外受精プログラムに在 籍。1990年から5年間NY・NJ州のダイヤモンド不妊センター在籍後、1995年 広島HARTクリニックに勤務し、現在院長として臨床に従事。
※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。
防風通聖散についてですが、「大黄」という成分が含まれており、子宮を収縮させる作用があるとされています。そのため、妊娠の可能性がある時期や妊娠が分かった後は服用を控えたほうが安心です。卵子に直接悪い影響があるという報告はありませんが、体重管理という点では、お薬に頼るよりも、できる範囲での運動や食事バランスの見直しのほうが、体にも優しく、妊娠に向けた体づくりにもつながります。軽い運動でも血流がよくなり、卵巣や子宮の環境が整うことが期待できます。
顕微授精を何度も行うことで卵子の質が悪くなる、という明確な証拠はありません。ただ、顕微授精は卵子に細い針を刺す操作を行うため、多少の負担がかかる可能性はあります。もし精子の状態が問題なければ、通常の体外受精（媒精）を一度試してみることも選択肢のひとつです。
保険での治療をご希望とのことですが、38歳という年齢を考えると、妊娠された場合に出生前診断を勧められることが一般的です。また、流産の多く（約70〜80％）は受精卵の染色体異常が原因といわれています。
体外受精では、胚盤胞の段階で染色体を調べる「PGT-A」という検査があります。ただし、これは自費診療になります。38歳前後では、胚盤胞のうち正常な染色体をもつものはおよそ3個に1個程度とされています。そのため、正常な胚を選んで移植することで、流産の可能性を下げられる場合があります。
一方で、保険診療の範囲で治療を続けることももちろん可能です。その場合は、正常な胚の割合を踏まえながら、治療方針を主治医とよく相談することが大切です。複数個移植という選択肢もありますが、多胎妊娠にはリスクもあるため、慎重な判断が必要です。
いずれにしても、どの方法を選ばれるにしても、納得のいく形で進めていくことが何より大切です。不安や迷いがあれば、遠慮なく主治医に相談することをお奨めします。