【Q＆A】刺激法で採卵数は変わる？～浅田先生【医師監修】

低刺激・高刺激という用語が間違っていると思います。卵子は、生まれる前の胎児のときに作られて、その後は二度と作られないことはご存じでしょう。それが卵巣に保存されていて、半年以上前から育ち始め、順調に育つと治療に使える卵子となります。後半の3ヶ月はホルモン依存といってホルモンの値が正しくないと適切に育ちません。

この卵子の発達の最後の段階において、強い刺激をすべきか、弱い刺激をすべきかというご質問ですが、それで卵子の数が変わるわけではありません。卵子が育っているのに、弱い刺激にすることで成熟卵の数を減らすことは意味がありませんし、不妊治療の成績をより下げることになります。

ただやみくもに多くの注射をすれば、多くの卵子が採れるかといえばそうではなく、その周期で採れる最大の卵子の数は半年前に決まっています。採卵1～2ヶ月前のホルモン状態がよくて初めて移植できる卵子として成長していきます。そのようなことを考えて治療しているかどうかが一番の問題です。

低刺激がよい、高刺激がよい、偶然採れた卵子がよかった、悪かった、と評価している程度の不妊治療ではよくありません。

卵子が成長する後半の3ヶ月のホルモン依存期間にホルモンの血中濃度が適切でなければ、卵子はその段階でしぼんでいき、成熟卵として移植に使えるものにはなりません。このことを十分に理解して卵巣刺激をし、ホルモン血中濃度を適切にコントロールして卵子を育てるのが調節卵巣刺激です。

低刺激と高刺激の比較の話ではありません。その人の卵巣予備能にあった卵巣刺激をして、移植に使用できる成熟した卵子を数多く採ることが大切です。

空砲もあったそうですが、卵巣刺激が上手くいってない場合に多いと思います。

AMHが低く、半年前から育っている卵子が多くはないため、この点も考慮して卵巣刺激をすべきです。サプリメントの摂取で、卵子が多く採れたり、成熟卵が採れたりすることはありません。

月経周期が短くなっているということは、持っている卵子の数が少なくなっており、卵胞ホルモンが低く、FH・LHが高めになりがちのため、ホルモンのコントロールが大切です。卵巣予備能、ホルモンの適切な発育、卵胞発育のシステム、血中濃度を理解して治療できる施設で治療をしないと、時間ばかり過ぎてしまいます。