【Q&A】顕微授精で卵が壊れた原因～佐藤幸保先生【医師監修】

※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。

顕微授精で卵膜が壊れた原因について教えてください。

当院でも顕微授精で卵子に針を刺した際に細胞膜が破れて死んでしまう（変性といいます）ことはあります。原因として、卵子の細胞膜が弱くて穿刺に耐えられなかったことが考えられます。細胞膜を強くするためには卵子の質を上げることが必要です。それを達成させる確実な方法はありませんが、当院では漢方薬を試しています。ただamoさんの場合は、通常の体外受精で十分に受精できているため、顕微授精を実施する必要はありません。次回採卵をする必要がある場合は、すべてを通常の体外受精にすればよいでしょう。どうしても顕微授精が必要なら、PIEZO ICSIといって電気パルスを当てて細胞膜を破る方法（変性率が低いとされている）がありますが、すべてのIVFクリニックで行えるわけではありません。

卵子の成熟度や質に問題があった可能性についてご説明ください。

今回の採卵で得られた卵子は、通常の体外受精ですべて受精していますので、卵子の成熟度は問題なかったと考えます。ただ、細胞膜が弱かったことや胚盤胞到達率が低かったことを考えると、卵子の質はあまりよくなかったのでしょう。

胚盤胞まで到達できなかった原因として、精子の影響は考えられますか？

質のよい精子が少なかった可能性はあると思います。

HCGをトリガーに使用すれば成熟度は改善した可能性がありますか？

一般論として、ブセレリン点鼻薬トリガーで卵子の成熟度が不良な場合、HCGトリガーに変更する、あるいは、ダブルトリガー（ブセレリン点鼻薬とHCGとの併用）にする、ことで成熟度の改善が期待できます。ただ、今回の採卵で得られた卵子は、通常の体外受精ですべて受精していますので、その大半が成熟していたと考えられます。

現在の治療や準備プロセスに関するご意見をお聞かせください。