【Q&A】ショート法とアンタゴニスト法、どちらがいい？～政井先生【医師監修】

※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。

タクロリムス経口内服法については、先進医療として実施可能ですが、現在日本国内で4施設（都内3か所、山梨県内に1か所）という状況です。必ずしも一般医療まで浸透しているものではなく、あくまでも研究段階のものという位置づけになるかと思います。当院でも積極的に進めるスタンスは取っていない状況です。

●ショート法とアンタゴニスト法について

どちらの方法でも数がしっかりとれて、良好胚が得られれば、どちらがよいというものではないです。大きな違いとしては、ショート法→トリガーがにHCG必要＝OHSSのリスクがある、アンタゴニスト法→トリガーにGnRHアゴニスト（点鼻）が使用可能＝仮に卵胞数が多く育った場合にOHSSを回避できるという違いはあります。
また、自費診療の場合、アンタゴニストの場合はHCG＋GnRhaのダブルトリガーも可能なので、回収率を上げられる可能性もあります。（当院では上記理由でアンタゴニストを第1選択にしています）

●自己注射のゴナールエフ、レコベルのちがい

基本的にはどちらも効果的にはほとんど同じですが、ゴナールエフの方が若干調節性に富みます。レコベルは体重と直近のAMHの値で投与量が決まり、採卵まで一定量で進むため、途中で単位数を変更するができない（する必要がない）のが特徴です。

●Th1/Th2の検査について

こちらもタクロリムスと同じく、一般医療としてのエビデンスがまだ少ないため、どこの病院でも一律に行っているわけではなく、仮に基準値を外れた場合にそれがどの程度妊娠に影響するのか？や、その後の治療法をどうしたらよいのかという定まった見解がない状況です。（当院では積極的に行ってはいないが希望者は可能というスタンス取っております）

●今後の治療へのアドバイスについて

もし、PGT-Aをやっていない、または今後実施の可能性がある場合は、反復着床障害で唯一エビデンスがはっきり示された検査にはなるかと思いますため、積極的に検討されてもよいかと思います。