【Q&A】採卵数はあるのに胚盤胞ゼロ…自然周期で大丈夫？～船曳先生【医師監修】

今回採卵5個できたのに、胚盤胞にならなかったとのこと、非常に残念に思われたと思います。ただ、文献的には、受精率は70％で、40歳で受精卵から胚盤胞到達率は30〜35％、です。また、1回目は2個採卵で1個胚盤胞なので、胚盤胞到達率は極端に低いわけではないと考えます。

文献では、40歳で胚盤胞1個あたりの妊娠率は20％前後、出産率10～15％とされていますので、一人の赤ちゃんをつくるのに、卵子は相当数必要になります。また、40歳で自然周期の採卵数は1個程度ですが、4個、５個採卵できているので、完全自然ではなく低刺激の採卵と思われますが、AMHが２ですから、高刺激であれば8個前後は採卵できると考えられます。

2回自然周期で結果がでなかったということなので、高刺激で採卵数をふやして、最終的にのこる胚盤胞数を増やすという方法にかえてもいいと考えます。

また、胚盤胞になかなかならない場合、卵子は育ったものをすべて使う以外ありませんが、精子は何万個とあるはずなので、ヒアルロン酸選別法を併用しより良い状態の精子を顕微授精するという方法も一法です。

子宮筋腫については、まず、子宮内膜に突出する粘膜下筋腫は着床に影響する可能性があるので移植前の手術が推奨されます。筋腫自体は卵巣に直接関与しないので、採卵数、受精率、胚発育には原則として影響しません。ただ、筋腫のために卵巣が採卵しづらい位置にある場合、筋腫サイズが大きく不随意の子宮収縮が移植に影響をあたえる可能性を考える場合は、筋腫核出術も考慮する場合があります。