kmさん（３１歳）
１回目の人工授精の際は排卵確認後、人工授精後14日～16日目には生理が来ると言われていたのですが、結局生理が来たのは18日目でした。
遅れる原因はどういったことが考えられるのでしょうか。
私が無排卵だったという可能性はあるのでしょうか。
また、２回目の人工授精の際の精子の結果があまりよくないと言われました。
次回の結果次第では体外受精も考えた方がいいかもと言われましたが、体外受精まではこのくらいで進んでいくのでしょうか。
体外受精に対しては少し私自身もどういった内容になるのか不安です。
最近では生理症状が以前よりも貧血っぽさや吐き気、腹痛や腰痛が酷くあり、それも不安になってきています。
２回目の人工授精の際は、とんとん拍子で日程が決まり、排卵前だったのか、排卵日だったのかも教えてもらえず、生理が14〜16日より遅れることもあり、排卵の時に無排卵か卵がちゃんと育っているのか、というのは、先生はエコーの時にわかっているということでしょうか。
まだ２回目の人工授精後ですが、今後妊娠できるのか不安です。
岡村先生に教えていただきました。
【医師監修】岡村佳則 先生（ソフィアレディースクリニック水道町）1993年、熊本大学医学部卒業。熊本赤十字病院勤務、
※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。・kmさんの生理が予定より遅れたのは、どのような原因が考えられますか？人工授精後の黄体ホルモン補充としてルトラールを服用されているようです。内服の期間にもよりますが、内服終了後3-5日程経過しないと月経は発来しないので、いつまで内服されていたかを確認されればと思います。あるいは妊娠が成立したものの早期に月経が発来した生化学的妊娠であったため、月経が遅れたという可能性も考えられます。
・人工授精の際の精子の結果が良くなかったそうです。体外受精への移行の基準や判断のポイントについて教えてください。
精液所見は検査毎に変動することがありますので、2-3回連続して不良だった場合はステップアップを検討してもよいかもしれません。あるいは男性不妊の診療を行なっている泌尿器科にご相談・受診されるのも方法です。
・kmさんは体外受精について不安を感じています。体外受精の具体的な流れや内容、またリスクについて詳しく教えてください。体外受精は、採卵を行い精子と媒精し、翌日受精を確認します。受精後多くは胚盤胞まで培養して凍結します。1-2周期後に自然周期やホルモン補充周期で凍結していた胚を融解して移植します。 調節卵巣刺激による卵巣腫大や卵巣過剰刺激症候群、頻度は低いですが採卵に伴う周囲臓器の損傷や感染のリスクが考えられます。・kmさんは最近、貧血や吐き気、腹痛、腰痛といった生理症状が酷くなっていますが、どのような原因が考えられますか？また、これらの症状が不妊治療に影響を及ぼす可能性はありますか？子宮内膜症の増悪が考えられます。子宮内膜症自体が不妊の原因となることもあり、今後体外受精が必要になる可能性も考えられます。・人工授精の際、排卵前か排卵日かを明確に伝えられず、また生理が遅れることもあるとのことですが、これらは「エコー検査の結果から先生が判断している」という理解でよろしいでしょうか？おそらくエコーで排卵前か排卵直後かはわかるので、そこの説明を省略されているだけと思われます。・kmさんはこれから妊娠できるのか不安を感じています。今後の治療方針や予想される結果についてアドバイスをいただけますか？人工授精による妊娠は5回目くらいで頭打ちになりますので、5回くらいを目安にステップアップすることが多いようです。まずは後2-3回人工授精を行いながら、次のステップを考えていくと良いのではないでしょうか。
