【Q&A】高齢のため貯卵を進めたいのですが……～高橋敬一先生【医師監修】│【医師監修】ジネコ不妊治療情報

れいママさん（４１歳）

高齢のため、先に貯卵を進めたく、その希望をクリニックに伝えたところ「保険診療にて採卵した胚は直ちに移植しなければならず、できない」と言われました。そうなのでしょうか?
今考えている戦略は「保険診療で採卵した卵の残り1個を移植し、仮に妊娠できない場合、PGT-Aの資格が得られるため、その後は自費にて採卵をして胚盤胞の貯卵を進めてから移植に移る」です。他に考えられる戦略があればアドバイスいただきたいです。
また胚盤胞の貯卵は何個を目標にすればよいでしょうか?
チョコレート嚢胞を先に治療しておくべきかも悩んでおり、アドバイスいただきたいです。

高橋敬一先生にお伺いしました。

【医師監修】高橋ウイメンズクリニック　高橋敬一　先生
金沢大学医学部卒業。国立病院医療センター（現・国立国際医療研究センター）、虎の門病院を経て米国ワシントン大学に留学。1996年虎の門病院に復帰した後、1999年千葉市に不妊治療専門『高橋ウイメンズクリニック』を開院。2014年ベストドクター認定（ベストドクターズ社）。2022年10月に開院から累計で妊娠2万例を達成する。

※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。

保険診療では貯卵は認められておりません。したがって担当医の話は正当だと思います。ただし、3回の生殖補助医療の保険の回数は、胚移植の回数です。まだ1回の胚移植ならば、あと2回の胚移植の権利があります。

初期胚よりも胚盤胞での妊娠率が高いので、胚盤胞になった際に胚移植する、という方針をとる方も多いです。PGT-Aでは、正常胚が増えるものではありません。胚盤胞がたくさん得られるならばPGT-Aの意義は高いですが、数が少ない場合には、PGT-Aをせずに胚移植する事がよい場合もあります。現状ではPGT-Aのメリットは少ないでしょう。

採卵数は多い方がよいので、もし採卵数が多く得られる状況ならば、高刺激法もあり得ますよ。年齢的には、胚盤胞での妊娠率は約30～40％程度で、流産率は40％程度です。したがって、貯卵の目安は６～8個となります。「もう一人、でよい」と考えるならば、貯卵するのではなく、採卵して胚盤胞になったらば移植する方針の方が効率としては良いと思います。