【Q&A】クロミッド服用について～林先生【医師監修】│【医師監修】ジネコ不妊治療情報

かなさん（３８歳）

人工授精5回目でも上手くいきません。高齢でAMHも低いため、今年中に体外授精も視野に入れています。
今回は主人がインフルでしたのでタイミング法で望みました。
初めてクロミッドを服用したところ、一昨日生理が来ましたが生理の量がかなり減り、茶おりになっています。
このままクロミッドを毎回生理5日目から服用し続けて良いものか不安になっています。
人工授精も痛くて毎回辛いのも現状です。

林先生に聞いてきました。

【医師監修】ウィメンズクリニックふじみ野　林直樹　先生
1983年、東京大学医学部卒業。埼玉医科大学総合医療センター（川越市）などを経て、現職。「体外受精、顕微授精も高いクオリティで対応していますが、できる限り自然に近い不妊治療をご提供したいと考えています。患者さんはそれぞれお悩みも違いますから、どんなことでもまずご相談を。時にはご要望に沿えず、厳しいことを申し上げるかもしれませんが、常に患者さんにとってベストな治療法をご一緒に見出したいと思っています」。

※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。

文面からは、現在38歳の方で、治療年数が1-2年。卵巣予備能の指標であるAMHが0.47ng/mlと低値で、クロミッド周期を含め人工授精を5回受けられるも妊娠に至らず、特に不妊因子は特定されていない原因不明不妊症とお見受けいたしました。

クロミッド内服後子宮内膜の菲薄化を起こし月経血量が減少することはよく見られる現象です。通常は可逆的です。1周期休薬するか、他剤へ変更するかが良いかと思います。TSHがやや高いために、恐らく甲状腺剤を服用とのことです。この状態はいずれにしても不妊因子とはなりません。内服継続をお願いします。

やはり人工授精治療5回不成功後ですので、年齢的に体外受精治療へ早くにステップアップされるのがよいと考えます。

採卵に向けての卵巣刺激については、その方の卵巣予備能に応じた方法が良いと思います。具体的には、その治療周期の卵巣の状態も参考にして主治医の先生とご相談の上、いくつかの方法から選択していくことになります。
なおクロミッドを含め排卵誘発剤を使用しても卵巣予備能が低下するというエビデンスはないことを申し添えます。