【Q&A】着床障害について。～田中 雄大先生

検査データや治療歴、相談内容等を見て、どのような印象をもたれましたか？

40歳という年齢を考えると、流産とはいえ、しっかり妊娠出来ていること、良好胚盤胞が複数出来ていることより、卵巣機能は非常に良好な方かと思います。実際、AMHは20代くらいの値になっています。非常に若い卵巣をお持ちの方のようです。不育症の検査を行っているようですが、カルジオリピンIgG抗体、プロテインSなどが正常範囲を軽度逸脱することはそれほど珍しいことではなく、それが流産の直接の原因と見做すのは根拠が乏しいと思います。また、担当医の先生が仰った「5AAとなっても染色体異常卵ということもある」というのは、正しいと思います。40歳を過ぎると形態良好胚（グレードが良い胚）でも、相当の確率で染色体異常を含有していることが分かっています。

次回、再度移植か採卵するか検討しているそうです。先生の考えをお聞かせください。

採卵をお勧めします。流産の最大の原因は卵子の老化です。老化を食い止めるためには、受精卵を凍結するしかありません。つまり、流産率を下げるための最も効果的な手段は早期の採卵、凍結です。

円錐切除をしていても２個移植は可能でしょうか？　また、２個移植で妊娠の可能性が上がると考えられますか？

可能です。ただし、クリニックの方針もあると思います。担当医の先生と良くご相談されるのが良いかと。円錐切除後の妊娠では、早産率が上がる可能性があり、またそこで2個とも着床した場合には、輪をかけて早産率が上がる可能性があります。一方、全員がそうなる訳ではなく、また、そもそも、2個移植しても2個とも着床しない可能性もあります。

先生ならどのような検査や治療を提案されますか？

まだ凍結胚が残ってるのであれば、それを移植することもあり得ますが、着床しない原因をご心配されているようですので、この段階でTRIO検査や、慢性子宮内膜炎の検査などは進めても良いと思います。一方で、採卵をして凍結胚の貯金を殖やすことも検討されても良いでしょう。その際、着床前診断も検討されるとよろしいのではないでしょうか。