夫に治療の相談が できない。
たとえば、人工授精から体外受精にステップアップするタイミングな ど、不妊治療では治療を始める前から治療中、治療のやめ時まで、さ まざまな場面で選択が必要になります。
しかし、そんな時に「ご主人 に相談できない」という人も…。
男性に治療に参加してもらう方法は？ 久保みずきレディースクリニックの石原尚徳先生に伺いました。
石原 尚徳 先生 高知大学医学部卒業後、神戸大学医学部大学院 修了。医学博士。兵庫県立成人病センター、兵庫 県立こども病院の勤務を経て、2008 年より久保 みずきレディースクリニック菅原記念診療所勤務。 不妊治療から周産期・小児医療まで、地域に根ざし た総合的なサポート体制が整う同クリニックで、不 妊治療／婦人科、産科の外来を担当する。
ドクターアドバイス
家族以外の専門的な知識をもつ、 第三者を仲介役に話し合いを
なちぃさん（34歳）からの相談 Q．結婚して8年。昨年から不妊治療をしています。タイミング 法では授からず、人工授精6回目で妊娠するも子宮外妊娠。 治療を再開し、現在は人工授精8回目ですが、体外受精をす すめられました。費用に余裕もないので、体外受精に用い られる点鼻薬とHMGの毎日の注射で次の人工授精に向けて 調整しています。もともと
多囊胞性卵巣のため、注射の副 作用で卵巣が腫れることがしょっちゅう。きっと人工授精 では授からないんだなと思い、諦めて仕事に没頭するか悩 みます。不妊治療を始めるのも、やめるのも結局一人で決 めなければいけないのでしょうか。夫に相談しても曖昧な 返事。皆さん、人工授精は何回までされましたか。
人工授精の目安を参考に そろそろ体外受精の検討を
人工授精の目安は、女性の年齢が 35 歳 未満で、精子の状態に問題がない方については５〜６回です。その理由は、これ以上繰り返しても妊娠率が向上しなくなるためです。また、女性の年齢が 35 歳以上で、精子の状態が思わしくない方は、人工授精を２〜３回行ってから体外受精を検討します。
ご相談者のなちぃさんは、そろそろ体 外受精を検討されたほうがいいですね。子宮外妊娠をしたということは、もともと卵管に原因があったと思います。子宮外妊娠をした片側の卵管については、摘出手術や切開手術などの治療をされているでしょうから、妊娠の見込みは薄くなっていると思います。さらに、卵管の片側に問題が見つかると、もう片側にも問題が隠れていることもあります。
人工授精で一度妊娠されていますので、「次は何とかなるかもしれない…」と、期待してしまうお気持ちもよくわかります。たとえば、「納得するまで試してみたい」というご本人の強い希望によっては、人工授精を 10 回程度まで繰り返すことは可能かもしれません。しかし、それも年齢が若い間に限られます。現在 34 歳とのことですし、すでに回数を重ねていますので、どこかで区切りをつけるべきなのかなと思います。
「不妊相談」などを利用して ご夫婦でお話し合いを
なちぃさんのように、女性が一人で治療を選択したり、決断されることは多いと思います。最近は、初診時にご夫婦でお越しになる方が増えましたが、奥様のご希望を聞いて、ご主人が受け身で治療に参加されていることも多いようです。おそらく男性は、不妊治療への実感がわきにくいのだと思います。
男性に治療に参加してもらうためには、不妊治療について理解を深めてもらうことが大切です。ご夫婦の時間が合う時に、一緒に外来を訪れてみてください。そうすれば、ご主人は奥様がどんなふうに治療をされているのか、イメージしやすくなると思います。
ただ、なかには不妊治療について「夫婦で面と向かって話しにくい」という方もいらっしゃいます。そこで、当院では生殖医療相談士による「不妊相談」の活用をおすすめしています。家族以外の専門的な知識をもつ第三者（生殖医療相談士）が仲介役になり、ご夫婦それぞれのお気持ちを聞いて、一緒に解決策を見つけていきます。お話し合いの結果によっては、治療に進まれる方もいれば、治療を見直される方もいます。ご夫婦によって選択はさまざまです。
体外受精を迷われている方は、各施設で行っている「ＩＶＦ（体外受精）セミナー」に、ご夫婦で参加されるのもいいでしょう。脳は男性と女性で差があるといわれ、同じ物事に対しても受け止め方がまったく違います。ですから男性には、「奥様の治療のリスクがどのくらいあるのか」、「どれだけの費用がかかるのか」といった、治療のリスクや成功率、費用、治療のスケジュールなどを具体的に示すことが大事だと思います。
そして、男性には奥様の話をよく聞いてあげてほしいと思います。女性は、ご主人に話を聞いてもらうことで、「協力してもらっている」と感じることもあるようです。不妊治療がお互いのストレスになり、ご夫婦の仲が悪くなるのが一番よくありません。時には奥様をデートに誘って気分転換させてあげることも大事。二人の時間を大切にしてください。
人工授精の目安は５〜６回
人工授精の目安は、女性の年齢が35歳未満で、精子の状態に問題がない場合は５〜６回。女 性の年齢が35歳以上で、精子の状態が思わしくない場合は２〜３回です。35歳以上になる と、卵子の老化などによって、体外受精の妊娠率も少しずつ低下しはじめ、反対に流産率が 上がってきます。早めにステップアップを検討しましょう。
「不妊相談」を気軽に活用して
不妊治療中のさまざまな悩みは一人で抱えずに、家族以外の専門的な知識をもつ第三者に相談 しましょう。当院では、生殖医療相談士が「不妊相談」（祝日を除く毎週土曜日、午後〜）を 行っています。治療について「夫婦で面と向かって話せない」というご夫婦をはじめ、「治療 に不安や心配がある」という女性や男性、お一人でも気軽に活用してください。
「ＩＶＦセミナー」にご夫婦で参加を
体外受精を迷っている時は、当院の「ＩＶＦ（体外受精）セミナー」にご夫婦で参加してみて ください。体外受精のリスクや妊娠率、治療スケジュール、費用など具体的な理解を深めるこ とができます。当院は回数制限がないので、時間が合わせにくいご夫婦は個別の参加もできま す。正しい知識を身につけて、ご夫婦で納得のいく選択をしてください。
