Q クロミッドⓇとセキソビットⓇ、 どちらの薬を選ぶべき？
ドクターアドバイス
排卵誘発にクロミッドⓇを使ったら子 宮内膜が薄くなってしまい、セキソビットⓇに変えたら今度は卵胞がうまく育たなかったということですが。
宇都先生 クロミッドⓇは長く使うと子宮内膜が薄くなったり、頸管粘液が減るなど、副作用のほうが強く出て、かえって妊娠にマイナスに働いてしまうことがあるんですね。あやかさんのように、なかには２回程度の使用でも内膜が薄くなってしまう人もいます。
薄くなるようでは使いづらいので、３回目はクロミッドⓇより弱いセキソビットⓇという排卵誘発剤に変えたようですが、うまく反応しなかったとのこと。
最近は「クロミッドⓇが使えなかったらフェマーラⓇを使う」という流れで治療をしている施設が多いようです。このお薬は排卵誘発作用はクロミッドⓇに近いけれど、内膜は薄くなりません。海外の報告ではクロミッドⓇより妊娠成績もよいといわれています。
非常にいいお薬ですが、一つ難点なのは国内では保険適用がないということ。ただ、保険が利かないからといってそれほど高額になるわけではありません。
ほかに治療していくうえでポイントは ありますか。
宇都先生 ＰＣＯＳ（多囊胞性卵巣症候群）ということですが、クロミッドⓇで反応しているので排卵障害の程度は重いほうではないでしょう。気になるのは肥満ぎみ（身長１６０cm／体重 70 kgでいらっしゃる体型）であること。ＰＣＯＳの場合は体重のコントロールが非常に重要です。このような方は減量するだけで排卵が改善されることも。改善されなかったとしてもお薬への感受性が高まるので、状況は好転すると思います。
また、肥満ぎみでＰＣＯＳの方はインスリン抵抗性が原因であることも考えられるので糖尿病治療薬であるメトホルミンの併用がおすすめです。男性ホルモンの値が高いＰＣＯＳの方は、芍 しゃくやくかんぞうとう 薬甘草湯など漢方の併用が有効でしょう。
遺残卵胞とはどんな卵胞ですか。なっ てしまう原因は？
宇都先生 その周期に排卵しきれずに残ってしまう卵胞で、ＰＣＯＳではない方でも排卵誘発剤を使えばよく見られる現象です。 30mmとか 40mmくらいになって くると、かなりホルモンを出してしまっている可能性があるので反応性が落ちたり、ほかの卵胞が圧迫されて育ちにくいということがあります。 13mm程度の大き さだったら残っていても特に心配する必要はなく、自然になくなっていくでしょう。うまくいかないといろいろ気になってしまうと思いますが、ＰＣＯＳは妊娠を諦めるような病気ではないので、前向きに治療を続けていただきたいですね。
