Q 高温期が 10 日しかないと 妊娠率はかなり下がる？
臼井 彰 先生 東邦大学医学部卒業。東邦大学大森病院で久保春海教授の体外 受精グループにて研究・診察に従事。医局長を経て、1995年より 現在の東京・亀有にて産婦人科医院を開業。
目次
ドクターアドバイス
●高温期が短くなる黄体機能不全だと受精卵が着床しにくくなることも。
●飲み薬や注射で排卵や黄体機能を正常な状態に整えていきます。
たまこさん（33歳）からの相談 Q．妊娠を希望してから４周期が経過しました。タイミング指 導でチャレンジしていますが、うまくいきません。現在も デュファストン ® を服用しながらの高温期中だったのです が、今朝の体温がガクッと下がり、今周期もダメそうです。 すごく気持ちが焦るなか、過去の基礎体温表を見直すと高 温期が平均して10日しかないように思います。高温期と は、排卵後に体温が上昇した日から体温が下降した日まで という計算でいいですか？ それとも体温が上昇した日か ら生理開始日までが高温期？ また、高温期が10日だと 妊娠率はかなり下がるのでしょうか。次回受診時に先生に も相談しようと思っているのですが、黄体機能不全や高プ ロラクチン血症の診断は血液検査でわかるのでしょうか？
基礎体温の見方ですが、どのような変化 をしていれば正常なのでしょうか。
臼井先生 生理の開始日を１日目として、そこから低温期がだいたい 14 日間ほど続 きます。その後、排卵してから高温期が 14 日程度続き、再び次の生理が訪れます。これが正常なバイオリズムと考えられていますが、高温期は 10 日以上あればほぼ問題 はないと考えています。
黄体ホルモンには体温を上昇させる働きがあるのですが、このホルモンの分泌が減少すると体温が上昇しにくくなり、高温期が 10 日未満と短くなってしまうことも。 たまこさんは平均して高温期が 10 日程度 しかないということで、やや短く思えますが、温度差はどうでしょうか。
通常、低温期と高温期の温度差は 0.3 ～0.5 ℃あればよいとされていますが、 0.3 ℃未 満だと黄体機能不全の可能性があります。高温期の期間だけでなく、温度差もチェックされてみるといいでしょう。
高温期が短いと妊娠率は下がりますか？
臼井先生 高温期が 10 日未満の周期が続 くことが多く、黄体機能不全と診断された 場合、受精卵の着床に影響が出ることがあります。排卵後の卵胞が変化した黄体には、黄体ホルモン（プロゲステロン）などを分泌して、受精卵のベッドになる子宮内膜を厚くする働きがあるのです。これがうまく機能しなくなると着床率が低下することも。妊娠後はその維持にもかかわり、流産の間接的な原因になってしまう場合もあります。
基礎体温を測って高温期が短いとわかっ たら、どのように対処していけばいいので しょうか。
臼井先生 一度、高温期の中間（排卵後１週間後）くらいに採血をして、黄体ホルモンの値を測ってみるといいと思います。 10ng／ ml 以上あれば問題ありません が、５とか７など 10ng ／ ml に届かなかっ たら、その周期の黄体機能はよくないということ。妊娠を望まれているなら対処が必要でしょう。
どんな治療をしたらいいですか？
臼井先生 スムーズな排卵が起きれば黄 体機能も改善されるので、クロミッドⓇなどの排卵誘発剤を使用する、または黄体ホルモン剤で黄体補充をしていきます。
たまこさんも黄体補充としてデュファストンⓇを服用されているようですが、このお薬には体温を上げる作用はありません。毎周期体温が下がってしまうような ら、黄体ホルモンに加え、卵胞ホルモンも配合したプラノバールⓇのようなお薬を使 うと、もう少しきちんと高温期ができてくるでしょう。また、ＨＣＧの注射を使うことで黄体機能がよくなることがあります。
飲み薬や座薬、注射など、状態に合わせて対処法はいくつかあり、それらで黄体機能を回復させていけば心配はないので、先生に相談されてみてはどうでしょうか。
