40代で卵管閉塞などがあった場合、卵 管因子そのものを取り除く外科的治療、 もしくは少しでも妊娠率を高める高度 生殖医療、どちらを選択したらいいので しょうか。
あいウイメンズクリニックの 伊藤哲先生に詳しいお話を伺いました。
ドクターアドバイス
ＦＴ（卵管鏡下卵管形成術）後、また卵 管が閉塞してしまうことはあるのですか？
伊藤先生 ＦＴをやって詰まった卵管が通っ たのなら、だいたい１年程度はその状態を維 持することができると思います。不妊の原因 が卵管因子だけという場合、 30 ％くらいの人 がＦＴ後に妊娠しています。
１回通ったらずっとそのままで 2 人目のお 子さんを妊娠する人もいれば、再発を繰り返 す人も。それほど多くありませんが、半年程 度でまた狭窄してしまう人もいるようです。
２回目の子宮卵管造影検査では痛みが なかったということですが。
今後の治療について、再びＦＴを受け るか、それとも体外受精に進むか、どちら を選択したらいいですか？
伊藤先生 通常では、ＦＴ後、１年間一般不 妊治療にトライして、それでも結果が出な かったら体外受精にステップアップすると いうケースが多いようです。
ねこさんの場合、次の治療を決める際、一 番のポイントになるのは年齢ではないでしょ うか。 41 歳だと何もトラブルがなくても妊娠 しづらく、少しでも妊娠の確率が高い方法を チョイスしたほうがいいと考える年齢です。
再度ＦＴを受けて、また人工授精を繰り返 すのはあまり意味がないのでは。卵管を治 療することにこだわって貴重な時間を使ってしまうより、ステップアップしたほうが いいと思いますね。
排卵も閉塞している側の卵管に偏って いるようで、人工授精も厳しいようです。
伊藤先生 ねこさんのように排卵に偏りがあ る方はよくいらっしゃいます。そのような場 合、詰まっていないほうで排卵するように、 クロミッドⓇなどの排卵誘発剤を使いながら人 工授精をすることがあります。しかし、偏り が大きいと注射を使ってもなかなか解消でき ず、体外受精に進むケースも。もしこの方法 を試すとしても１、２周期でしょうか。
卵管因子が気になると思いますが、ねこ さんの場合、それよりも重要視しなければ いけないのは前述のとおり、年齢因子です。 ご主人がステップアップに抵抗を感じてい らっしゃるようですが、体外受精の説明会 や不妊カウンセリングなど、治療について 理解してもらう機会はあると思います。
