Q 黄体ホルモンを開始して 8 日目の移植は遅すぎる？
ドクターアドバイス
デュファストンⓇを飲み始めてから 8 日目の移植との判断についてどう思われますか？
生田先生 りんごさんがご心配されている通り、 8 日目というのはやはり遅いと思います。ドクターごとに治療法にはこだわりがありますから、たとえば、少量の薬で時間をかけてじわっと効くような方法であえて遅らせているのかもしれませんが、だとしても、あまりスタンダードなやり方ではないと思います。
８日目というと胚盤胞でもすでにハッチングが済んだ後。その卵子で戻すメリットを感じませんし、むしろ着床には不利だと思います。「飲み薬はゆっくり効く…」というのも正直、どうかな？
と思う答えです。薬は服用したらすぐに効いてきますよ。
移植日はどのようにして決まるので しょうか？
生田先生 りんごさんの質問内にある「着床の窓」というのは、着床するために子宮内膜にとって最適な時期のことを言います。その時期が移植にも適した時期になるわけですが、その判断はあくまでも黄体ホルモンを開始した後の日数で決まります。あとは常識的な数値のプロゲステロンが出ていれば問題ないわけです。通常は黄体ホルモンが体内に入ってきて内膜の変化が始まってからの日数が問題になってきます。
前の病院では自然周期で戻していたのでしょうか。だとすると少なくともＨＣＧを打ってからの日数ですし、ホルモン補充周期ということであればデュファストンⓇを飲み始めた日からの日数で判断します。
りんごさんには、今後どのような治療が最適と思われますか？
生田先生 38 歳であれば、受精卵ができ ても６割近くは染色体異常の可能性があります。流産２回とのことですが、着床はできているわけですから、大切なのはいかに良い卵子を採って良い受精卵をつくるかだと思います。
そのためにも、まずは刺激のやり方を今までと変えてみるというのはひとつの手で す。これまでどのような方法で採卵し、どんな質の卵子が採れているのかは不明ですが、たとえば、ＧｎＲＨアゴニストを使う か、またはクロミッドⓇやレトロゾールなどを使う、または飲み薬を一切使わないＨＭＧだけの刺激という方法もあります。さらに、卵子の質を高めるためにサプリメン トを摂取するのもおすすめします。
どの刺激方法を選択するかは検査の結果次第。ＡＭＨが高ければ、アゴニストでもＨＭＧの量を抑えるなど、その人ごとの調整は必要です。また、お勤めなどで来院日時に制限がある場合は、やはりアゴニストで採卵時期をコントロールする必要はあるでしょう。そういったご本人の生活環境全般も考えながら、どうされるかをもう一度検討されてはいかがでしょうか。
