出産後は妊娠しやすいって ホントですか？

調べてみると、「１人目をＡＲＴで妊娠・出産した人が、２人目を自然妊娠する確率はどのくらいあるか」という論文が海外で結構多く存在しています。だいたいどの論文でも、全体の20 ％程度は２人目のお子さんを自然妊 娠しているという結果に。

自然妊娠した方たちの不妊背景を見ると、男性因子や卵管因子はなく、原因不明というケースが多いようです。それはどういうことかというと、原因がわからなくて高度な不妊治療に進み、１人目ができたけれど、もしかしたら治療をしなくても妊娠していたかもしれない。つまり、もともと自然妊娠できる力が備わっていた可能性もあります。

　 基本的には、１人目より２人目のほ うが年齢が高くなることで、妊娠の条件は厳しくなると思います。前回の時よりホルモンの状態が良くなるとは思えませんし、妊娠・出産により子宮環境が変わることはあると思いますが、それが次の妊娠に良い影響を与えるというのは医学的に証明されていません。

結論としては、「１人目を出産した後に２人目を妊娠しやすくなる」という説に根拠はないということですね。全体の 20 ％というのはあくまで もデータ上のことで、どなたでも自然妊娠できるとはいえません。楽観するのは良くないでしょう。

　 ただ、医学的ではなく、環境的なこ とで妊娠につながるケースもあるかもしれません。不妊治療中はそれがストレスになってなかなか結果を出せず、治療をお休みしている間に自然な形で妊娠したという方もいらっしゃいます。ココちゃんさんは 33 歳で時間に少 し余裕があるので、まずはひと通りの検査を受けて異常がなければ、しばらく普通に夫婦生活をもたれて、自然にタイミングをみてみるのもいいのではないかと思います。

排卵誘発剤を使用すると当然、複数の卵胞が発育するので、過排 卵が起きることは十分考えられます。多胎になる確率は刺激の強さ によって異なりますが、飲み薬のセキソビットⓇなら自然周期とほ ぼ変わらず、１％程度。クロミフェンになると約５％、ＦＳＨやＨ ＭＧなどの注射を使うと20％くらいといわれています。

　これは一般不妊治療における教科書的な数値で、やや高めに感じます が、実際は不妊治療を専門に行う施設ではそこまでの頻度ではないと思 います。多胎になる人は１年に１人いるかいないか程度の割合です。

　多胎のリスクは念頭に置きつつも排卵障害があると誘発剤を使わ ざるを得ないケースもあります。そこで、なるべくリスクを回避す るために、薬の反応がいいのか悪いのか個々に見極めて、量を少な くしたり、使う期間を短くするなどして、極力過排卵にならないよ うにコントロールしています。

　それでも結果として過排卵になってしまったら、多胎を防ぐために排 卵をキャンセルさせて、今 周期は生理を待つという決 断をする時も。

　インターネットを検索すると、性別の産み分けについてさまざまな方法 が記載されています。とびこさんがおっしゃるように、「排卵日の性交渉 で男の子、排卵日２日前の性交渉で女の子の産み分けができる」という内 容をよく目にしますね。

　文献的にみると、確かに1970年代や1980年代の海外の論文でこの産み 分けを支持するものは存在しますが、反対に「排卵日の性交渉で女の子が 生まれる確率が高くなる」という報告もありますし、「変わらない」とい う報告も。それは現在のデータでも同様のようです。

　どうやらこの産み分けの理屈は、Ｘ染色体を運ぶ精子とＹ染色体を運ぶ 性質の違いからきているようです（Ｙ染色体精子はＸ染色体精子に比べて 小さく、酸性に弱いなど）。

　たとえば、排卵前の腟内環境は基本的に酸性に傾いており、排卵日にな るとアルカリ性に傾く。Ｙ染色体は酸に弱く、Ｘ染色体を運ぶ精子はアル カリに弱いとされています。すなわち、腟内環境が酸性であればＹ染色体 よりもＸ染色体の精子が多く生き残り、アルカリに傾いていればＸ染色体 よりＹ染色体が多く生き残るといった具合で選択され、結果として一方の 染色体をもつ精子が卵子に到達する確率が高くなり、一方の性が生まれや すくなる……ということで、理屈的には説明できるかもしれません。

　しかし、受精するのは何百万、何千万といる中の１個の精子。多少そこ で振り分けがあったとしても、確 実にその条件をもった精子が残っ て受精するとは限りません。

　不妊治療の専門医は、妊娠す るためにはどの時期が最も適し ているかを考えて治療していま す。ですから、根拠がはっきり していないことに振り回される よりも、まずは「妊娠する」と いう目的を一番に考えていただ きたいと思います。