hCGホルモン値が基準値を 少し超えています。
流産の可能性は?
むぎちゃかさん（30歳）からの相談 Q．以前に化学妊娠を経験しているので、とても不安です。教えてください。今期 はじめての体外受精をしました。6月10日に採卵をし、13日に8分割グレード 3Bの胚を移植しました。その後、6月24日にhCGホルモン値を検査しました。 結果は1.3mIU/mlで陽性でした。1週間後に袋の確認、その1週間後に胎動の確認とのことです。先生が言うには、50未満だと妊娠継続率は50％ほど ということです。この結果は妥当なのでしょうか。その後、hCG5000単位を 注射して、ジュリナ ⓇとルトラールⓇを処方してもらって帰宅しました。また24日 は何週目になるのかの数え方がわかりません。最終月経は5月29日です。採 卵日を基準とすると24日だと2週0日だし、最終月経を基準とすると3週5日目 です。どちらが正しいのでしょうか。
福井 敬介 先生 1989年、日本大学医学部卒業。卒業と同時に愛媛大学産科婦人科 に入局、愛媛大学大学院医学専攻科修了。2000年愛媛大学産科婦 人科学助教授。2001年、「高度な生殖医療をより身近な医療として不 妊カップルに提供したい」と、福井ウィメンズクリニックを開設する。長年、 音楽活動を続けている福井先生の所属するバンドがついにオリジナルCD 「月のなみだ」を発売！ 福井先生が作曲した心地よいポップスに乗せて 女性の切ない心情を綴っています。機会があればぜひ聴いてみてください。
目次
ｈＣＧホルモンの値が 51 ・ 3mIU／ml という ことについて
、どのように考えればいいでしょうか。
福井先生 まず、むぎちゃかさんは化学妊娠と書かれていますが、おそらくこれは化学的流産のことだと思います。
受精はしたものの、着床が続かなかった状態を化学流産といい、妊娠検査薬では陽性だったのに生理がきてしまったことで気づく方も多いようです。
１〜２回なら着床することができる、妊娠の兆候がある、などとポジティブに考えられますが、化学流産を何度も繰り返す方は、不育症の検査をしたほうがいいかもしれません。
そして、むぎちゃかさんの主治医も言っているように、ｈＣＧホルモンの値は統計的に50mIU／ml を超えていると妊娠が継続し やすいといわれています。
過去に流産を経験しているだけに、ｈＣＧホルモンの値がボーダーラインに近いと
「また流産するのではないか」と考えてしまいそうです。
福井先生 採卵後 14 日目（妊娠 4 周 0 日）に おけるｈＣＧホルモンが 50mIU／ml 前後であっ た場合の妊娠継続の確率は 50% 程度とされ ていますから、少し心配かもしれませんね。
でも、僕ならむぎちゃかさんに「 50mIU／ml を超えて陽性が出たのだから継続すると考えましょう」とポジティブな言葉をかけて、経過をみるようにしますね。
でも、妊娠と断定するのは時期尚早ではと考えています。
陽性と出ているのに妊娠と断定できないとは、どういうことでしょうか。
また、妊娠を判定する方法や継続できる指標はあるのでしょうか。
福井先生 ｈＣＧホルモンの値は客観性があると思います。
それ以外にも高齢の場合は受精卵側の因子で流産する場合があるのでｈＣＧホルモンの値で一喜一憂できるわけではありませんが、むぎちゃかさんはまだその心配はないと思います。
もう一つの考え方として、この段階では「着床をしていて、妊娠の兆候がある」と判断し、妊娠とは断定しない医師もいます。
実は僕もそう考えています。なにを基準にするかというと、もう少し日数をおいてから超音波検査をして、子宮の中に胎のうがしっかり見えれば妊娠していると判断するのです。
むぎちゃかさんも、主治医に一週間後に来院するよういわれているようですので、その際に超音波検査をされるのだと思いますよ。
また、妊娠の基準は採卵日と最終月経日どちらになるのでしょうか。
福井先生 採卵日を基準としますので、むぎちゃかさんがおっしゃるようにｈＣＧホルモン値を調べた 6 月 24 日は 2 週 0 日にあ たります。
このような基本的な質問は遠慮せず気軽に主治医に聞いたほうがいいですよ。
聞いたほうが早く解決しますし、ご自身が事前に勉強しておく必要はありませんよ。
