【Q&A】凍結胚、移植は自然周期かホルモン調整周期か～小川達之 先生【医師監修】

※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。

具体的な言及はできませんので、可能な範囲で一般的なお話をさせていただきます。
流産後、子宮内膜の炎症の状態や、細菌叢の状態などの変化によって着床の窓が変化する可能性はあり得ますが、積極的に考えることは多くないと思います。

不育症の検査としては、抗リン脂質抗体症候群や凝固の他に、免疫学的検査も検討されることがあります。血中あるいは子宮内NK細胞活性の問題で流産を繰り返してしまう方もいます。こちらは施設の方針によって、どこでも検査や治療が可能なわけではありません。

2胚移植のメリットは2個分の結果が1周期で得られること、デメリットは多胎リスクです。いわゆる形態不良胚を併せた2胚移植ではかえって妊娠率が低下するという報告もないわけではないので、CC胚を用いることに否定的な施設もあります。
形態良好胚ができた時にPGT-Aを行うのであれば自費診療になりますが、保険診療で行なっていくのであれば、まずは形態良好胚の作成、そして大事に作戦を立てて胚移植をすることが結局重要となります。

自然周期とホルモン補充周期のどちらが良いか、とのことでしたら、基本的には「過去に妊娠が成立した方法を」とお答えすると思います。思うような結果が得られない場合に、やったことのない治療内容を実施してみるのは良いと思います。ただし、やったことないだけで結局その方が良くない結果に終わることもあります。
応援しています。