一年前から2人目の妊活をしています。（2023年1月に1人目を経膣分娩で出産）
今月38歳になります。
今まで採卵2回、移植を2回しましたが妊娠に至っていません。
3回目の胚盤胞移植を控えていますが、どの胚盤胞を戻すか悩んでおります。
現在の凍結胚（4AB、3BB、4AC、3AC、初期胚）
主治医の先生からは
①4AB+SEET法
②3BB+初期胚
③3AC+4AC
「優先順位をつけるならこの順番です」と言われましたが、2個胚盤胞戻しも「希望されるならできますよ」と言われております。
夫婦で話し合いましたが、素人ではなかなか決めきれず専門医の先生のご意見を伺えればと思います。
素人考えではより確率の高い胚盤胞2個戻し+SEET法で移植できれば一番確率が高いのではと考えています。
多胎のリスクを考えると確率が高そうだからと言って安易に2個胚盤胞戻しをしてもいいのかと迷っております。
今まで2回の移植ではアシステッドハッチング、ヒアルロン酸培養液を利用していました。
藤野 先生に聞いてみました。
大阪市立大学医学部卒業。
ご夫婦・ご家族の“夢”の実現に向かって、
日本産婦人科学会専門医、生殖医療専門医。
複数胚移植の大きな問題は多胎妊娠の増加です。多胎妊娠は妊娠・出産・新生児予後に大きな問題となります。具体的には、妊娠中における糖尿病、高血圧の合併や切迫早産による長期入院管理の可能性、出産においては早産、帝王切開のリスク増加や分娩時の輸血を必要とする大量出血、また早産の結果として低体重出生児の増加や出生児の未熟性・NICU管理の必要性などといった重大な結果が伴う可能性が高いです。第２子ご希望という事なので、ご家族で充分お話し合いされることが必要です。
胚盤胞の２個移植ではもちろん妊娠率が向上します。当院での結果では胚盤胞１個移植に比べ、約１０％の妊娠率向上が認められました。しかしながら、妊娠の結果として４０％を超える非常に高い多胎妊娠率となっております。これは、一般的にもいえることかと考えています。
ところで、凍結保存胚として４AB、３BB、４AC、４AC、そして初期胚があるとのことですが、それぞれ各胚の単独移植での妊娠率はAB４４％、BB４４％、AC３６％、初期胚２５％（当院結果）です。ご参考にしていただければ幸いです。
【SEET法とヒアルロン酸培養液＆アシステッドハッチング】
これらの先進医療を併用することにより妊娠率向上が期待できると思います。
【３つの選択肢】
担当医からの移植順位のご提案は、明らかに多胎妊娠率の抑制をお考えになった結果だと思います。選択肢①、②、③の中で、①、②に関しては特に大きな問題は無いと思いますが、③に関しては胚盤胞複数移植における妊娠率向上は期待できますがCグレードの胚は流産率が約２倍高くなる可能性（当院結果）があります。選択順位としては担当医からのご提示のあるように①＞②＞＞③が良いかと考えます。
今までにERA検査や慢性子宮内膜炎検査を実施して無いのであれば、胚移植前にこれらの検査を実施することは着床不全の原因検索・治療に意味があるかと思います。
