【Q&A】人工授精の妊娠可能性~浮田先生【医師監修】

ゆきさん(35歳)  
夫がEDの為、10月頃から通い始めて人工授精1回、その後自宅近くの不妊クリニックに転院しました。
新しいクリニックではクロミッドを飲み、人工授精4回行い、人工授精後に排卵させる注射をし、デュファストンを服用し、人工授精4回目の今年3月に妊娠しました。
しかし、7月に子宮頸管無力症疑いで自宅安静指示、お腹の張り、出血があり、病院に着いた頃にはお腹の痛みが3分間隔、子宮口が2cmほど開いているとの事で、7月24日に21週で流産(出産)しました。
産後1ヶ月検診が終わり、再び不妊クリニックに戻り、生理が来ていないことを伝えるとプラノバールを処方されました。3月に人工授精した時のクロミッドが5錠残っていたため服用してもいいか尋ねると「服用し、タイミング良ければ今周期から人工授精をしていきましょう」となりました。
ネットで調べると人工授精の妊娠確率は10%弱だとあります。私は通算5回目でようやく妊娠出来たため、6回以内では難しいのではと考えていますが、主治医には「一度妊娠出来たから可能性は大いにある」と言われました。
卵管造影検査をすると妊娠しやすくなるとも書いてあり、以前の妊活時にしてほしいと伝えましたが、必要ないであろうとのことでした。
こればかりはタイミングや精子卵子の状態もあると思うので、先生の経験上のお話で以下について教えてください。

①以前人工授精で妊娠した場合、次も妊娠できる可能性はあるのでしょうか。主治医からは特に指摘もされていないし、排卵障害だけだと思っていますが、実はかなりの隠れ不妊体質だが、たまたままぐれで出来たという可能性もあるのでしょうか。
②人工授精とシリンジ法も併用しようと思っていますが、可能性は広がるのでしょうか。またどのタイミングで行えばよろしいですか。
③なぜ「人工授精6回で頭打ち」と言われるのでしょうか。一度人工授精で妊娠しても、6回行って再度妊娠しなければ体外受精に進んだ方が良いのでしょうか。
④今回は卵管造影検査をして少しでも妊娠率を上げたいのですが、検査をしたいと伝えてみても良いでしょうか。
流産後、気持ちは落ち着いたつもりでしたが、昨日体外受精を行っていた同僚が妊娠したのを知り、かなり落ち込んでいます。

浮田祐司先生に伺いました。

【医師監修】リプロダクション浮田クリニック 浮田祐司先生   兵庫医科大学付属病院、府中病院、兵庫医科大学篠山病院に勤務後、兵庫医科大学付属病院 産婦人科の助教に。英ウィメンズクリニックで不妊専門医療に携わった後、2020年開院。一般不妊治療から高度生殖医療までクオリティの高い治療を提供する県内有数の施設として、妊娠から出産まで手厚くサポート。
※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。
①人工授精で妊娠成立されているため、人工授精で再度妊娠する可能性はあると思います。
 隠れ不妊体質とは、原因検索出来ないところに不妊原因があることを言っておられるのだと思いますが、ありえると思います。ピックアップ障害や、受精障害、受精卵の発育障害、着床障害等、検査出来ないところでの不妊症(いわゆる原因不明不妊症)の可能性はあります。

② まず、シリンジ法は医療行為ではないため当院ではシリンジ法を扱っていません。ただし、ゆきさんの旦那様はEDとのことで、膣内射精障害を認めるのであればシリンジ法も併用されてもいいと思います。ただし、人工授精当日のシリンジ法併用は避けて下さい。施行するなら翌日以降をお勧めします。
③ 人工授精が6回で頭打ちと言われる理由は、人工授精で妊娠成立された方の90%以上が6回までで妊娠成立しているからです。言うなれば、6回までで妊娠成立しなければ人工授精でカバーしきれないその他の不妊原因がある可能性が高くなるため、体外受精にステップアップする必要がでてきます。また、ゆきさんのように人工授精で妊娠成立された方でも漫然と人工授精を続けるのではなく、回数を決めて、体外受精にステップアップするのも大きな選択肢だと思います。
④ 卵管造影検査施工後、妊娠率が上昇するデータはありますし、大切な検査だと思います。そのため、施行されていないようでしたら、担当医に相談されるのをお勧めします。
>全記事、不妊治療専門医による医師監修

全記事、不妊治療専門医による医師監修

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