てらちゃんさん（３５歳）
相談が2点あります。
①今回ホルモン補充での4回目の移植が失敗に終わり、薬中止から2日後に生理が来ましたが、出血が続いています。現在、生理8日目ですが、まだ止まりません。これはホルモンの乱れが原因でしょうか? 病院を受診する目安がありましたら、教えていただけると幸いです。
②現在通院している病院からは、次の移植に向けて二個移植の提案を受けましたが、他に成功の確率を上げるために何かやれる方法は他にないのでしょうか? このままただ移植を繰り返すだけでは不安になってしまいました。
ERA・EMMA・ALICE検査を受けることも検討しておりますが、一回ずつ化学流産と稽留流産をしているので、ERA検査は意味がないでしょうか？
また移植の方法も別のやり方を試した方がよいのでしょうか？
丸田先生に聞いてきました。
まるたARTクリニック 丸田 英 先生
久留米大学医学部卒業。名古屋大学医学部附属病院 産婦人科を経て、2012年3月より生殖医療専門。2020年3月、まるたARTクリニックを開業。初診から治療終了まで同じ医師が担当することにより、効率的で高い成功率が得られ、何より患者さまの安心へと繋がると考え、診療に臨んでいる。「どんな時も患者さま第一、患者さまご自身の一瞬一瞬を大切に」を目標に掲げ、不妊治療と仕事の両立に理解ある治療スケジュールを導入。また、PRP療法などの最新治療や無料託児所完備等、不妊治療の環境向上にも積極的に取り組んでいる。
①お話だけで原因を指摘できることは難しいのですが、一般論として不正出血の原因は、ホルモン異常（無排卵を含む）、子宮内膜ポリープ、子宮頚管ポリープ、子宮筋腫、悪性疾患などです。早めに受診したほうがいいと思います。
②35歳で4回不成功は、平均の成績より下回っています。その意味で原因はあると思います。
その原因は、受精卵の問題、子宮内環境の問題、移植のタイミング（着床の窓）、母体の着床不全（様々な原因があります）。
ERAは移植のタイミングがずれているので流産したり化学流産することも知られています。
5回目の移植の前に現時点でできる検査は考えたほうが良いと思います。
そのうえで、2個移植が効果的なのか、移植方法を変えることが妊娠率が上がることなのかを検討したほうがいいと思います。
子宮環境が悪いのに2個移植しても、2個移植する効果は期待できません。
