【Q&A】リセットがきているのでしょうか?～稲垣先生【医師監修】│【医師監修】ジネコ不妊治療情報

りょうこさん（２７歳）
採卵後、3/23~リセットがきて、次の周期はおやすみとのことで、リセットが来るように、3/27から21日間、ジェミーナを服用していました。4/16に飲み終わりましたが、今現在、生理が来ていません。飲み始めて、4/5から休薬2日目の4/18までは量にばらつきはありますが、ずっと不正出血していました。4/18にとまりましたが、その後4/20に多めに出血し、生理かと思ったら、4/21に出血が少なくなり、4/22、23と全く出血なしです。基礎体温は、ガタガタではあったものの、若干の高温期よりから、しっかりと低温期に4/20に下がりました。
クリニックに電話して、もう少し様子を見るように言われていますが、不正出血が続いたことにより、生理の量が減ってしまって、実際は４/20からリセットがきているのでしょうか？それとも、まだきていないと予測されますでしょうか？

【医師監修】いながきレディースクリニック　稲垣誠　先生　
1994 年、浜松医科大学医学部卒業。浜松医科大学医学部附属病院、鹿児島市立病院、聖隷沼津病院などで産婦人科医の経験を重ね、2012 年、不妊治療専門施設「いながきレディースクリニック」を開院。「お一人ひとりに寄り添いながら、それぞれの患者さまに合った最適な治療を心がけています」

※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。

●ジェミーナ服用開始から休薬2日目まで不正出血があったそうですが、どのような原因が考えられますか？

相談者様は採卵後にジェミーナ内服を開始されています。内因性のホルモン分泌がある程度の活性のある状態で服用が開始されているため、薬剤を服用していても体内のホルモン動態が安定せず不正出血が起きたと推測されます。

●不正出血がジェミーナの副作用だった場合、他の低容量ピルに変えるなど何か対策できることはありますか？

上述の通り、こういうケースの出血は副作用というよりもホルモンレベルの不安定性によって引き起こされていると考えるべきでしょう。したがって出血があっても一定期間服用を継続するべきと考えます。もちろん、薬剤の変更によって不正出血がコントロールしやすくなる可能性もあります。また、不正出血が持続した場合、その原因として他の疾患との鑑別も不可欠になる場合があるでしょう。

●相談者さんの状態では「 4/20からリセット」と考えられますか？

当院では月経時にはホルモン値の計測をして、状態の確認を行っています。基礎体温や出血経過などの臨床症状も必要不可欠な情報ですが、数値化された客観的な情報はその判断に重要な意味を持つと思います。そのためいただいた情報のみで破断するのは難しいですが、基礎体温の経過などより月経と判断できる「かも」しれません。ですが、追加の情報がないと判断できませんのでご理解ください。