胚盤胞移植で２回流産。
不育症検査はしなくていいのでしょうか？
明大前アートクリニック 北村 誠司 先生 1987 年、慶應義塾大学医学部卒業。1990 年、同大学産婦人科ＩＶＦチームに入る。1993 年、荻窪病院に入職。2008 年、虹クリニック、院長として就任。2018 年２月、明大前アートクリニック開設。医学博士。日本産科婦人科学会専門医。日本生殖医学会・生殖医療専門医。日本産科婦人科内視鏡学会評議員。
ＭＯＭＯさん（29歳）現在、体外受精・顕微授精をしていますが、PPOS 法の採卵２回目で胚盤胞まで育ち６個凍結。１回目は5AA の胚盤胞で４週目に化学流産、２回目も5AA を移植して９週目に稽留流産、３回目は4AA を移植して陰性でした。今はTRIO 検査をしているところです。主治医から「ビタミンＤ・亜鉛の検査もサプリメントも補充しているので、不育症の検査はしなくていい」と言われましたが、このままTRIO 検査だけして移植に移ってもいいのでしょうか。
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ＭＯＭＯさんはＴＲＩＯ検査を受けて、現在結果待ちということですが。
北村先生●ＴＲＩＯ検査とは着床がうまくいかない原因を調べるためのもので、ＥＲＡ・ＥＭＭＡ・ＡＬＩＣＥという３つの検査を行うため、TRIO（トリオ）と呼ばれています。
これら３つの検査のうち、子宮内膜の乳酸菌の割合を調べるＥＭＭＡや子宮内に炎症を起こす慢性子宮内膜炎の有無を調べるＡＬＩＣＥ検査は受けられてもいいかと思いますが、着床の窓がズレていないかどうかをみるＥＲＡ検査は必須ではないと思いますね。この検査についてのメリットは意見が分かれるところで、まだそれほど良い報告はないようです。検査料金も高額になるので、どなたでも気軽にというものではないと思います。
不育症の検査は受けなくていいのでしょうか。
北村先生●主治医は「サプリメントを摂っているので不育症の検査は受けなくていい」とおっしゃっているようですが、これについては少し疑問です。きちんと調べて処方されていると思いますが、サプリメントはお薬ではなく、あくまでも食品で、たとえ効果があるとしても即効性はありません。
化学流産を含め、２回流産をされていることはやはり気になります。当院なら、念のため不育症の検査を受けることをおすすめすると思いますね。
もしかしたら甲状腺機能や凝固因子など、流産の原因が見つかるかもしれません。異常がわかった場合、お薬などの投与である程度改善されることもあります。採血だけでできる検査なので、一度受けられてみてはいかがでしょうか。
AMH の値が１・51ng/mlということですが、今後の治療はどのように進めていったらいいですか。
北村先生●29歳という年齢の平均値からみたらかなり低めだと思いますが、卵子が採れて良好な胚盤胞もたくさんできています。これに関してはあまり悲観する必要はないのでは。ただ、今後さらに下がっていくかもしれないことは頭に入れて、治療は積極的に進めていったほうがいいでしょう。
まだ凍結胚盤胞が３個残っているということですが、移植を無駄にしないために受精卵の異常を調べる着床前検査を受けるのも選択肢の一つでは。また、今回の排卵誘発法は黄体ホルモン併用卵巣刺激法（ＰＰＯＳ法）とのこと。次はやり方を変えて挑戦してみるというのも一つの手かもしれません。
