卵管水腫…そう診断を受けた場合、どのように診療を考えたらいいのでしょうか？
園田先生に聞いてきました。
ラピさん（３９歳）
1約10ヶ月前に卵管造影を行いました。
その時は両方通っていると診断され、子宮の形が少し弓状かもしれない、ということで、MRIを撮りました。
結果、そこまで弓状ではなく、問題ないと言われました。
その後もタイミングでは妊娠せず、子宮鏡検査も行いました。
筋腫はあるものの、小さく、場所も問題ないと言われました。
それからAIHにステップアップしましたが、数回しても妊娠せず。
つい最近になって、腰痛でたまたま整形外科で腰のレントゲンを撮ったところ、造影剤の塊が映っていました。
拡散しておらず、一部分にかたまって映っていて、
「おそらく卵管造影の時の造影剤で、卵管水腫だろう」と言われました。
今度、もう一度子宮鏡検査をして、確定診断となるそうです。
今まで、MRIや、子宮鏡検査も受けたのに、見つからないことはありますか?
それとも急激に悪化したのでしょうか?
10ヶ月も前の造影剤が残っていたなら、前から水腫があった可能性が高いのでしょうか?
次の生理後から排卵までに検査をすると言われました。そこで確定されると、手術はまた次の月の生理後になるのでしょうか?
卵管水腫は、子宮卵管造影検査やエコー検査、MRIなどで診断することができます。
ただし、卵管内に貯留した液体が卵管から排出され、卵管内に溜まっていない状況の時はエコーやMRIでは分からないこともあります。エコーで子宮内に液体が貯留している所見があった場合は、、卵管水腫がエコーでうつらなくても、卵管水腫液が子宮内に移動しただけで卵管水腫が隠れている可能性はあります。治療の過程で、エコー検査はよく行われていると思いますので、どこかの時点で卵管水腫があれば、診断はつくと思います。
今後のラビさんの治療の進め方ですが、AIHを数回受けられているとのことですので、卵管の状態から考えても、体外受精に進む時期ではないかと思われます。卵管水腫が胚移植に悪影響を及ぼしている、例えば、子宮内に卵管水腫液が貯留している等あれば、胚移植前に卵管切除などの手術を検討する必要もでてきます。
ラビさんの場合、なかなか妊娠しない原因として、卵管因子ははっきりとしていますので、思い切って体外受精に進むことで、前へ進むことができるのではないでしょうか。
