体温が2相に分かれても排卵されないことはあるのでしょうか？
臼井 彰 先生 東邦大学医学部卒業。東邦大学大森病院で久保春海教授の体外受精 グループにて研究・診察に従事。医局長を経て、1995年より現在の東京・ 亀有にて産婦人科医院を開業。愛犬・トイプードルのティファニーちゃんが 先日、トリミング中に2針縫うケガを。「抜糸は手慣れた先生が」と思ったら、 お子さんや愛犬の傷は怖くて見ていられない、とのこと。やはりそういうもの なのでしょうか。
Sassyさん（33歳）からの相談 Q. 子づくりを始めて2年半、本格的に不妊治療を始めて7カ月です。一通り検査をしたと ころ、高プロラクチン血症＆PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）だと言われました。最初の 5カ月間はカバサール®を週1回飲みながら、その後2カ月はカバサール®を続けつつ、 排卵誘発剤のセロフェン®を生理3日後から5日間飲んでタイミング法をしています。 PCOSと診断を受けましたが、生理は順調に来ていますし、基礎体温も、排卵日と思わ れる日から、階段状ではありますが高温に上がってきているので、ちゃんと排卵されてい るのではないかと思います。クリニックに通い始めた頃に一度だけ受けた排卵後チェッ クでも、「ちゃんと排卵しています」と言われました。体温が2相に分かれていても排卵 されないことってあるのでしょうか？ なかなか妊娠できないので、不安になってきまし た。
PCOSの判断基準
月経周期は 30 ～ 34 日で、ほぼ毎月順調に来ているとのこと。この方は本当にＰＣＯＳなのでしょうか。
臼井先生 ＰＣＯＳは、「月経異常が認められる」「ＦＳＨの値よりＬＨの値が高い、もしくは男性ホルモンの数値が高い」「超音波で見ると多くの小さな卵胞が確認できる」などの要素があるかどうかが診断の基準となります。
Ｓａｓｓｙさんは、月経は順調とのことですから、厳密にはＰＣＯＳとはいえないかもしれないですね。
ただし、その傾向はあるということではないでしょうか。
黄体化未破裂卵胞の疑い
基礎体温も２相に分かれているのに、なかなか妊娠に至らない。２相になるのに排卵していないということはあるのですか？
臼井先生 そのようなケースは時々あります。ＬＵＦ（黄体化未破裂卵胞）の状態だとそういうこともあります。
ＬＵＦはＰＣＯＳや子宮内膜症などを持っている方にしばしばみられる状態で、基礎体温上で体温が上昇しているにもかかわらず、実際は卵胞が破裂していない。
卵胞は黄体化しているのに、排卵が起こっていない状態なんですね。破裂しなかった卵胞は消えずに残ってしまい、どんどん成長を続けて 40 ㎜以上の大きさになってしまうことも。
排卵誘発剤のクロミフェンを飲まれていま すが、それで卵胞はどれくらいできたか、チェックされているのでしょうか。
ＰＣＯＳの場合は、過剰に反応して多数できてしまうこともあります。
あまり多くできてしまうと、排卵しないで残ってしまう卵子が出てくることも。
２相になっても、そのような状態が続いていたら妊娠しづらいので、超音波できちんとチェックしてもらったほうがいいと思いますね。
ステップアップのタイミング
今後、どう治療を進めたらいいでしょうか。
臼井先生 当院の場合、タイミング法は６周期を目安にしているのですが、最初の３周期は自然で行い、結果が出なければ残り３周期は飲み薬の排卵誘発剤を使って行うようにしています。
Ｓａｓｓｙさんは２周期セロフェ ンⓇを飲んでトライしているとのこと。
あと２～３回は薬を使ってタイミングをとられてもいいのではないでしょうか。
それでも妊娠に至らないようでしたら、すでに７カ月タイミング法を続けられているので、そろそろステップアップを考える時期なのでは。
ヒューナーテストの結果は良好との こと。セロフェンⓇを飲み続けると頸管粘液が減ってしまうケースもあるので、もしそのような状態なら、ヒューナーテストが良好でも人工授精にトライされてもいいと思います。
「このような症状に効く食べ物やサプリは？」というご質問もありますが。
臼井先生 残念ながら、これというものはなく、規則正しい生活習慣が基本だと思います。
Ｓａｓｓｙさんの場合はまだ選択肢がいろいろあるので、前向きに治療に臨んでいただきたいと思います。
