ポンさん（45歳）
人工授精で41歳の時に妊娠➞流産。
顕微授精へステップアップ後、41歳の時の凍結胚で43歳の時に妊娠➞流産(どちらも心拍確認後)。
転院先の低刺激クリニックで2回採卵し、計3個の凍結胚をPGT-Aへ出すが、移植ならず。
地元のクリニックへ再度転院し、初めて上記のあらゆる検査を行ったところ、EMMA検査でラクトバチルス0、ER検査で着床の窓のズレ、th1/th2検査で数値の異常が見付かりました。
ラクトバチルス対策として、現在プロバイオティクスIIIを膣錠として１日１錠使用。現在7ヶ月継続中。
2026年8月に行ったth1/th2比が35.1と異常値だった。クリニックからタクロリムスを処方され、移植周期の前周期に受けるCD138検査が終わった2日後から、1日2錠(合計2mg)飲むように言われています。
最新の生理日の開始日は8月24日、CD138検査日は8月31日、タクロリムス開始日の指示は9月2日、検査に異常がなければ、移植周期開始日は次の生理(9月後半～10月初旬)が始まってから3日目。
まだCD138の検査結果が出てない時点で、タクロリムスは飲み始めて良いものなのでしょうか？
35.1という数値は前例がない程高いようなので、早くから対策をするという意図があるのでしょうか？
自身で調べてみたところ、「即効性のある薬なので、使用は移植周期に入ってからで良い」と書かれていたり、「数値が15.8以上の場合は、1日3錠(3mg)」と書かれていました。
まだ9月2日までもう少しあるので、担当医には再度確認してみようと思いますが、他の専門医の方のご意見を伺いたいです。
広島HARTクリニックの向田 哲規先生に伺いました。
高知医科大学卒業。同大学婦人科医局に入り、不妊治療・体外受精を専門 にするため、1988年アメリカ・マイアミ大学生殖医療体外受精プログラムに在 籍。1990年から5年間NY・NJ州のダイヤモンド不妊センター在籍後、1995年 広島HARTクリニックに勤務し、現在院長として臨床に従事。
※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。
タクロリムスの開始時期については、一般的には移植周期に入ってから使用することが多いですが、担当医の指示がある場合は、その理由について直接確認されることをお勧めします。これは患者さんの特定の状況に応じた治療計画があるためです。CD138検査の結果を待たずに開始するよう指示されているのは、特にTh1/Th2比が非常に高い場合、早めの免疫調整が必要と判断されている可能性があります。Th1/Th2比が35.1という数値はかなり高いため、早期に対策を講じる意図があるかもしれません。
タクロリムス2mgでの対応については、Th1/Th2のバランスを整え、免疫系の過剰反応を抑えることを目的としていると思われます。一般的に高い数値にはより積極的なアプローチが取られることがありますが、こちらも担当医の判断に基づくものですので、再度確認すると安心です。
プロバイオティクスIII膣錠については、ラクトバチルスの補充を目的として使用されていると理解しています。7ヶ月間の使用が続いているとのことですが、特に問題がなければ継続することが多いです。ただし、使用による効果や体調の変化については、定期的に医師に相談することをお勧めします。
着床の窓のズレに対する治療計画については、通常、ホルモン療法やタイミング調整によって着床の最適なタイミングを見極める治療が行われます。担当医と具体的な治療方法について話し合い、ご自身の体に合った最善の方法を選択することが重要です。
これらの点については、最終的には主治医の指示に従ってください。治療方針について不安がある場合は、担当医に直接質問し、納得のいく説明を受けることが大切です。