【Q＆A】高刺激は卵に悪い？～浅田先生【医師監修】

化学流産や着床失敗が続いたということですが、胚盤胞を移植していたとすれば、翌日が着床の時期なので、移植した受精卵はほとんど着床していると考えてください。妊娠反応が出るまでに、発育が止まったものが「妊娠しない」のであり、妊娠してもその後発育が止まれば流産となります。化学流産は胎嚢が見える前に発育が止まったということです。
ほとんどの場合は着床しており、その後、順調に育ったものだけが出産になるという発想に変えていただきたいと思います。

PGT-Aは、染色体の数の異常を選別することができるため、非常に有効です。21番のように小さな染色体では、3本になっても出産にいたることはありますが、このダウン症を除けば、ほとんどの染色体異常は育ちません。

高刺激とありますが、私は高刺激・低刺激という用語は好みません。卵子は排卵する半年前から育ち始めますが、卵巣刺激によって卵子の数を増やすことはできません。出産するためには、多くの卵子が必要なので、いかに多く成熟させた卵子を採るかというのが適切な調節卵巣刺激です。調節卵巣刺激では卵巣予備能を十分に評価することが大切です。

高齢になると成熟卵がなかなか育たないこともありますが、質問者さんは、卵巣予備能の代表的なマーカーであるAMHが1.96のため、適切に調節卵巣刺激ができれば、10個程度の成熟卵子を採卵できる可能性があります。1ヶ月に1個ずつ採卵していたものが1回で10個採れれば、10倍の妊娠率が期待できるという発想に変えていただきたいと思います。

高刺激では卵子が悪くなるような印象をお持ちかもしれませんが、それは違います。低刺激を始めた人の悪いプロパガンダで、間違った情報を流したのです。現在は否定されています。

適切な卵巣刺激をして、PGT-Aをすることによって、流産となる染色体異常の受精卵を省いて移植でき、妊娠までの時間を短縮できます。
43歳くらいになると、受精卵ができても8割～9割は染色体異常と言っても過言ではありません。

甲状腺ホルモンの数値で着床しにくいということはほとんどありません。着床はミクロの世界で起こっていることです。妊娠後、hCGというホルモンが、胎盤から大量に出てくるので、それによって甲状腺ホルモンに異常が出やすくなります。妊娠初期に異常があれば甲状腺ホルモンを補充する必要があります。甲状腺ホルモンが低いままで赤ちゃんが育つと、脳神経障害を持って生まれてくる原因にもなります。
甲状腺ホルモンは妊娠後にコントロールすることが大切です。妊娠前はそれほど影響はありません。

妊娠するのに有効な検査や治療はあまりありません。エビデンスがなく、ガイドラインでも本来すべきでないとしている治療に関して、いまだに実施している医師がいるため、保険適用では先進医療という枠に入れただけのものです。エビデンスが確立できず、やがては消えていく治療がいまだに生き残っているのが日本の現状です。

卵巣予備能に見合った成熟卵が採れ、技術が高く、胚盤胞まで培養できる施設へ転院して、早く結果を出してほしいと思います。

漢方やサプリメントで卵子や妊娠率は改善できませんが、妊娠後の赤ちゃんのため、お母さんの健康のために摂取するのを否定はしません。お金や時間を有効に使ってほしいと思います。